狂犬病的最初症状都有哪些表现？
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  发布时间：2007-08-19 01:13:39

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狂犬病的临床表现
狂犬病是一个古老的疾病，临床分为狂躁型和麻痹型两种。我国多见为狂躁型，病理损伤主要在脑干、脊神经或更高级的中枢神经系统。麻痹型在印度和泰国常见，约占当地病例的20%。病理主要损害在脊髓和延髓。

人类狂犬病病程分以下四期：潜伏期、前驱期、急性神经症状期和麻痹期即昏迷死亡期。休 闲 居 编 辑

* 潜伏期：
人们从被患有或可疑患有狂犬病的动物咬伤、抓伤或舔伤口后，到发病的时间间隙就是潜伏期。人类狂犬病的潜伏期影响因素较多，如患者年龄、伤口部位与咬伤程度、咬人动物的种类、患者的健康状况等。Bear等曾对法国、泰国、美国等13个国家的狂犬病病例进行统计调查，发现潜伏期大部分在10～90天。中国文献报道人类狂犬病的潜伏期集中在30～90天。超过1年的仅有1%。

表：不同国家狂犬病病例的潜伏期
国家（地区）及年代 潜伏期天数的病例%
<10天 10-30天 31-90天 91-365天 365天以上
法国 1862～1872 0 22 63 14 0
美国 1960～1979 0 44 47 6 3
泰国 1979～1985 3 71 16 6 6
匈牙利 1886～1897 0 28 60 12 0
台湾 1952～1955 0 34 44 15 7

* 前驱期：
最初大部分患者开始出现类似感冒的非特异性的临床表现，如全身不适、倦怠无力、食欲不振、低热、咳嗽等，亦有恶心、呕吐、腹痛等。

伴随病程逐步进展，逐渐出现具有诊断意义的早期症状：已愈合的伤口附近出现烧灼感、麻木感、瘙痒、刺痛等，这种感觉从肢体远端向心性波及躯体各部位甚至全身。据报道16～80%的患者有此症状，可能是病毒在脊髓中复制的表现[3][4]。前驱期一般为3天，较少超过4天[1]。

* 急性神经症状期：
前驱期结束后，逐步出现狂犬病的典型症状，即以神经系统失常为主的体征。临床表现为狂躁型和麻痹型两种。

狂躁型狂犬病以亢进为主，表现为狂躁不安、恐惧惨叫、恐水怕风、吞咽困难、呼吸困难等。特别是恐水怕风是狂躁型狂犬病的典型症状之一。有些患者甚至不能听到“水”字，微风也会使患者痉挛不止。高度亢奋过后，患者出现自主神经功能障碍，体温高达38～40℃，心率加快、血压升高、瞳孔散大，但多数神志清楚。狂躁型狂犬病本期一般为1～3天，之后进入昏迷死亡期。

麻痹型的狂犬病也称静型式亚狂犬病，由于损害脊髓和延髓，不涉及脑干或高级部位的中枢神经系统，所以临床以麻痹为主，主要表现为虚弱、瘫痪、嗜睡、共济失调等。麻痹型狂犬病的病程较长，有的病人存活长达30多天。

* 麻痹期：
麻痹期也叫昏迷期或死亡期，持续兴奋期过后，痉挛抽搐停止，患者反应减弱，迅速进入昏迷状态。昏迷6～18小时后，患者会因为呼吸、循环和全身衰竭而死亡。

综上所述，狂犬病是非常痛苦的疾病，不论是对患者本人的肉体折磨，还是对家属的精神打击都是巨大的，正如一位国际专家所说：“世界上没有任何一种疾病，其痛苦与死亡率能与狂犬病比拟。”

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