类癌综合征怎样治疗？
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发布时间：2007-08-19 00:46:39
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类癌综合征怎样治疗？
休 闲 居编 辑
1. 手术治疗：目前，手术切除功能性类癌组织是解除类癌综合征的最有效方法。应力争早期发现，早期切除病灶，即使怀疑有转移，仍不应放弃手术机会。
阑尾类癌转移少见，切除阑尾往往就可得到根治。小肠类癌恶变率高，局限于小肠或伴有局部转移的小肠类癌，可作肠和肠系膜淋巴结根治术。直肠类癌小，其直径小于1cm且未侵入肌层者可用电灼或局部切除；在1 ～2cm以内局部无浸润者，仍以扩大局部切除范围为宜；大于2cm或局部有浸润者，则应做根治术。如肝内有较大肿瘤转移，可做部分肝切除或肝叶切除，有的病例经过切除原发病灶和区域淋巴结类癌后，肝内转移灶可暂时停止发展或缩小。新近采用明胶海绵等栓塞物经选择性肝动脉插管，作肝动脉栓塞治疗类癌肝转移，取得较为满意的效果。
手术时由于应用麻醉剂或因操作不当，可刺激肿瘤引起严重的低血压危象，因此术前应做好充分准备，及时给予大剂量抗血清素药物。在出现低血压时可选用盐酸甲氧胺、间羟胺或血管紧张素来纠正，不宜使用儿茶酚胺类药物。慎用硫喷妥钠作诱导以及硬膜外麻醉。
2. 内科治疗：
（1）支持治疗：补充维生素和蛋白质，但应避免可诱发皮肤潮红和腹泻的食物，如牛奶制品、蛋类、柑橘等。贫血显著者，可给予输血。发生心力衰竭者，必须洋地黄化，且应加用利尿剂等。
（2）抑制血清素合成：5-氟色氨酸能抑制色氨酸羟化酶活力，阻断血清素合成，临床效果较好；甲基多巴能抑制芳香族L氨基酸脱羧酶活力，从而阻断血清素合成，对减轻腹痛、腹泻和胃的类癌综合征有效，但应注意血压降低；盐酸4-脱氧吡哆醇具有同样作用，也可试用。
（3）血清素对抗剂：二甲麦角新碱对哮喘和腹泻的疗效较好，但可并发水液潴留和腹膜后纤维化。赛庚啶对控制皮肤潮红较好。此外，甲哌氯丙嗪、氯丙嗪、苯苄胺等对皮肤潮红均有效。
（4）对症治疗：腹泻，可口服复方苯乙哌啶、氯苯哌酰或复方樟脑酊。皮肤潮红，对组织胺升高，如胃的类癌引起的皮肤潮红，可用抗组胺药物；对支气管类癌患者的皮肤潮红，可用肾上腺皮质激素，如强的松。近有报道，在某些类癌综合征患者，服用组织胺H2受体阻断剂，如呋硫硝胺可使潮红发作迅速停止。哮喘，可口服喘定或氨茶碱等药，必要时可肌注前者，后者可静脉缓注，但不宜用肾上腺素类药物。
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