煎服中药需要注意什么？
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发布时间：2007-08-18 23:49:44
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王小姐素有洁癖，凡是入口的食物均要淘洗数遍。近日因病情需要服用中药汤剂，十几剂药用过之后，身体仍不见好转。原来，她在煎药之前，每次都将中药长时间浸泡并反复淘洗，还将浸泡后的水全部倒掉，待她认为草药漂洗干净后，才加水煎煮。如此一来，许多饮片中的有效成分均已丢失，那药里还有多少有效成分呢？药效能不大打折扣吗？
孟先生生活上比较注意保养，平素也不大吸烟、饮酒，最近一次却因服用中药而酩酊大醉。医生根据他的病情需要，建议老孟用酒入药作为药引子。没想到他没听明白，把白酒为药引子误解为“把酒直接倒进药中饮用”，结果闹出了笑话。正确的做法应该是，先用酒与药物混合，再加适量的水共同煎煮，之后饮用熬好的药液，从而起到治疗作用。
在介绍这两个典型病例时，哈尔滨医科大学附属第三医院中医科主任刘志强博士非常感慨。他指出，纠正广大病人的中药煎服方法非常必要。煎服中药有很多学问，绝不可盲目自信，以免闹出事故，甚至发生悲剧。根据刘志强博士的统计，临床上有70%～90%的年轻人不知道如何服用中药，50%～65%的中年人不能正确煎药及服药，仅有50%左右的老年人能大致掌握正确的方法。
事实上，医生开的方子再好，即便是“灵丹妙药”，如果像王小姐、孟先生那样错误的操作，结果肯定不会出现满意的疗效。为此，刘志强主任对中药的煎服方法、配伍禁忌和饮食禁忌等详细做了介绍。休闲 居 编 辑
煎药用具的选择。因为煎煮容器与药液质量存在着非常密切的关系，所以要引起大家的注意。前人认为，“银为上，瓷者次之”，不主张用锡、铁之类的锅煎煮。因为有些药物会发生沉淀，降低溶解度，甚至会引起化学变化，产生副作用。目前大多数人主张使用陶瓷、瓦罐而不用铁锅、铜锅，最好也不用铝锅及不锈钢、搪瓷容器来煎药，以确保中药的疗效。
煎药用水的选择。煎煮中药时一般宜选用洁净的冷水，如自来水、井水、蒸馏水等。用水量应视药物的重量、体积、吸水能力、煎煮时间、火候及所需的药量等因素来决定，一般以水漫过药物半寸左右为宜。煎药的用水量应一次加足，不要中间数次加水，更不能把药煎干了再加水重煎，煎干的药应弃掉。
掌握好煎药的火候。前人有“武火、文火”之分，急火煎之为“武火”，慢火煎之为“文火”。一般先武后文，即开始用大火，煎沸后改用文火。对不同的方剂，需用不同的煎煮时间。治疗外感表证的发汗解表药煎煮时间宜短，治疗虚证的滋补药煎煮时间宜长。同时还要根据实际情况和医嘱，灵活掌握。
煎药前适当浸泡。一般加冷水漫过药面，浸透后再煎煮，则有效成分易于煎出。关于药物浸泡时间，30分钟左右即可。但也要根据药材自身质地轻重和季节温度差异分别对待。花、草、叶可浸20分钟，根、茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材，宜浸泡30～60分钟。总之以药材浸透为准。
服法要有所讲究。煎好的汤剂宜在饭前１小时服，对胃肠有刺激的药物宜在饭后服，滋补药宜空腹服，安神药宜在睡前服，慢性病宜定时服。服药方法一般１剂分２～３次服，１日１剂；如遇特殊情况，可以１日连服２剂，以增强疗效。通常中药汤剂应当温服，而对于具体病症也可凉服，但要根据医嘱或具体病情而定。
在介绍中药的配伍时，刘志强博士强调指出，中药历来就有“十八反”、“十九畏”的说法，因此绝不能盲目使用民间偏方、秘方，切莫自当“郎中”酿“苦酒”，一定要在医生指导下应用中药。以妊娠为例，某些药物具有损害胎儿甚至堕胎的副作用，所以应视为妊娠禁忌物。禁用的有巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、麝香、三棱、莪术、水蛭等，慎用的有桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。
在服药时，饮食上也是有“忌口”的，不是什么东西都能随便吃的。比如，地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；薄荷忌蟹肉；茯苓忌醋；蜂蜜反生葱等。另外，由于疾病的关系，服药期间凡属生冷、油腻、腥臭等不易消化或有刺激性的食物，都应根据需要予以避免。
刘志强主任还特别告诫说：在一些人眼里，中药是“绿色”的、安全的，多吃、常吃都没关系，不会有什么副作用。其实不然，中药用之不当，同样会产生不良反应，甚至死亡。曾有记载，一位十分健壮的男子，为了滋补身体，益寿延年，在家自行煎服了40ｇ红参，没想到当天即发生中毒，9天后因抢救无效而身亡。
回答时间：2006-10
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