关于骨质增生腰椎脊盘突出如何保守治疗
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  发布时间：2007-08-18 21:07:39

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我爱人今年４７岁，在２０几岁时开刀治疗的，手术很成功．从没有复发过，在今年的１月份有天突然疼痛起来不可以下床，我们就去医院寻求治疗　医生没有好的办法，只是建议卧床休息，睡木板床，保暖．我们也用了一写方法，如：吃药，外敷膏药，物理治疗．．．到现在也没好起来．他起来时可以站几分钟，但是几分钟过后腰是像一边倾斜的还伴随腿通和麻的感觉，人非常的痛苦，我们不想再开刀，很担心有瘫痪的可能，寻求可以有好的治疗方法的朋友给我一些良方和建议改善他现在的状况，几个月下来了，我们不知改如何办呢，谢谢．我的邮箱；wfy_98@yahoo.com.cn

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

骨刺，在医学上称骨赘、骨质增生。随着临床诊断技术日臻完善，被诊断为骨质增生的病人越来越多。凡腰腿痛病人就医，一些医生总推断说：你腰腿痛看来是长了“骨刺”，拍个片子看看吧!一查，果然如是。骨刺，骨上长刺！听起来怪吓人的，“医生，我才50多岁，怎么会生骨刺呢？”“大大，听说长了骨刺，用药消除不了，这不就完厂吗？”被确诊长骨刺的患者，无不忧心忡忡，愁眉不展；医生也都认为问题棘手，爱莫能助，这无形中增加了患者对骨刺的恐惧感，模糊了人们对骨刺公正的认识。为此，笔备感觉很有必要为骨刺正名，这是因为长骨刺是一种保护性反应。
人体的关节是骨与骨的结合部，骨端覆盖着厚实而光滑的软骨，即关节软骨。人的所有组织都会随着年龄的增加而发生退行性变，这在医学上称为“老化”，关节软骨在逐渐老化的基础上，加上长期劳累的刺激，逐渐出现变性，弹性减低，关节磨损，承重能力明显下降，有时还会发生脆化甚至破裂，其外围软骨面便代偿性增殖肥厚，日久就形成貌似刺—样的突起，这就是人们所说的“骨刺”，这种局部的增生对增强骨骼抵抗外力的冲冲击有重要作用， 骨刺是—种正常的生理退化现象，是人体的—种保护性生理反应，每个人都难以避免，区别仅仅是有的人出现得早些，有的出现得较晚些，—般40岁以后，腰椎骨质增生逐渐明显，增生的程度也轻重不一，凡是活动多、负最大的关节都较早地出现骨质增生，腰椎及下脏关节承重大，故往往是骨质增生最多发的部位。

骨刺——人体的这种保保护性反应，还体现在对外伤的处处置上，当腰椎骨折、急性腰扭伤后，常会生成骨刺，这种性质的骨刺对机体也是有有益的，不少人在腰部急性扭伤后，疼痛难忍，去拍片，并没有发现什么问题，而当半年或一年后腰痛消失了，再去拍片时，却发现长了骨刺、这时骨刺在椎骨之间起着支撑和稳定作用，使关节避免了过度活动，同时，也减少了神经、血管的进一步损伤、还有些腰椎骨折愈合后，或是腰椎化脓性炎症后，椎体增生像“天桥” 一样架接在椎体之间，使椎体更加稳定。休 闲 居 编 辑

由此可见，骨刺属于机体的自卫性反应，就像细菌感染后的机体会发热、白细胞升高—样，我们不能—笔抹煞了骨刺的功绩、

但是，长了骨刺，关节疼痛，这总不是好事吧？这种认识也有一定的片面性。把腰腿痛、颈部不适等都归咎于骨刺，这是不公平的，其实骨刺与疼痛不能划等号。

骨刺与疼痛的因果关系并不成立，二者之间不存在必然性。临床研究表明，人的椎体易生骨刺，椎体增生通常以前缘为主，其附近没有引起疼痛的敏感组织，也就是说，椎体前方是——比较安全的地方，骨刺再“长”亦不会使人有疼痛感，因此，骨科医生给病人做椎体手术时，常在椎体前方植上—块骨头亦无大碍。椎体后缘的增生有可能压迫邻近组织，但也不足一定会压迫神经，引起疼痛，因为腰椎椎管较宽，神经根孔较大，有人测量神经根孔比神经根要大3～5倍，骨刺要压迫神经根并不那么容易。

腰部骨质增生的程度——般较轻，大多也不会引起腰痛，据统计，20岁以前只有 1％的人腰痛，35—39岁增加至10％，以后每5年增加 l％，到了60～64岁腰痛的发生率是15％，可是到了65岁以后，腰痛的却只有3％。其实，这种年龄腰椎骨质增生更明显了，而腰痛却减少了，说明疼痛并不都是由骨刺引起的。

腰椎骨质增生严重就一定有腰痛吗？也不见得。许多运动员腰椎增生明显，不但无腰痛，还能在竞赛场上创造优异成绩，专家认为，这是因为椎体骨质增生恰似长了几个爪，增加了椎体的稳定性，有利于防止椎间盘突出。

难道说长了骨刺全是好事，没有任何不良作用？任何事情都是相对的，骨刺也是如此。我们当然也不可忽视

骨刺的弊端
骨质增生一般并不引起压迫症状，但骨质增生会间接地引起局部组织的慢性劳损，也会出现胀痛感。骨质增生形成后，会向周围挤压，关节周围的肌肉组织如含有丰富的神经纤维．当神经纤维受到刺激和压迫时，可引起麻木、疼痛，特别是神经根受压后，不仅局部酸胀、疼痛，在其所辖范围内都可出现类似反应。

骨质增生如果是发生在颈椎，问题叮能足严重的，如骨刺压迫了血管，可影响血液循环，特别是压迫供应脑部血液的血管——椎动脉，可造成眩晕、走路不稳、语言不清等症状；如果骨刺伸向椎管内压迫了脊髓，还可导致瘫痪、麻木、大小便失禁等严重后果。

那么，怎样确定骨刺压迫了神经或血管呢？这需要详细询问病史、拍片，必要时需作脊髓造影、CT等，如发现骨刺压迫神经、血管或椎管内存在其它疾病，如椎间盘变性、间隙变窄、椎弓根下移、小关节突增生或半脱位、黄韧带肥厚、先天性椎管骨性狭窄等，就很可能是因骨刺所致。

既说长了骨刺对机体能起保护作用，又说骨刺能引起一定的症状，甚至造成不良后果，长骨刺者可能会无所适从。有必要谈一谈——

长了骨刺治还是不治
骨刺长在骨头上，药物是不能消除骨刺的。试想，如果某种药物能够消除或溶解增生的骨刺，那么，正常的骨组织不也会被溶解吗？所以，除了子术外，一般方法是不能将已形成的骨刺消除掉的。退—步讲，一般部位的骨刺也无治疗的必要。

长了骨刺，如无疼痛、麻木、酸胀等症状时，听之任之，无需作任何治疗。但平时要注意劳逸结合，保护骨关节功能，适当参加体育锻炼，以延缓骨组织老化，防止骨刺加重；对于椎体形成骨质增生者，首先要确定是椎体前方还是后方，如果是的前方便大可放心，如果是后方未压迫神经、血管，也不必治疗；若出现颈、肩、腰、背、腿部疼痛和麻木等症状时，则应对症治疗，目的是消除疼痛、缓解肌肉痉挛，改善血液循环。

对症治疗包括以下几个方面：动静结合、防止过劳、防寒保暧，同时配合红外线照射、热敷理疗、针灸推拿、按摩、局部封闭、神经阻滞、牵引、中医中药等、治疗后还要坚持适当的体育锻炼，注意保持良好的姿势，使肌肉韧带处处于松弛状态，以巩固治疗效果，减少病情复发。对于极少数因骨刺压迫神经、血管引起功能障碍者，应考虑手术切除，以彻底消除病根。

腰椎间盘突出症一旦确诊，就需选取用适当方法进行治疗。现代医学和中医传统医学对腰椎间盘突出症的治疗均有许多方法，它们各具特点和优势。概括起来可分成非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗也称保守治疗，常用的方法有：各种中、西药物治疗、牵引治疗、手法治疗、物理治疗、针灸治疗、封闭治疗、髓核溶解治疗等，甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。手术治疗腰椎间盘突出症的方法经长期发展已经较为成熟，主要分前路和后路两种。其中，后路手术根据进入椎管的方法不同又分为全椎板切除、半椎板切除和开窗等。随着医疗器械的发展，近年来开展的一些有限手术治疗腰椎间盘突出症，也取得了一定疗效，如经皮腰椎间盘切吸术等。
不管是采取什么样的治疗方法都要根据具体的病理变化和症状表现，选用适当的治疗方法。当腰椎间盘突出症发病时，局部软组织均有不同程度的劳损、无菌性炎症及肌肉痉挛，组织中积蓄了大量乳酸、组织胺、CO2等致病物质，刺激感觉神经，产生疼痛。卧于加垫的木板床上，能使腰部软组织得到充分的松弛和休息，缓解肌肉痉挛，促进血液循环，运走致痛物质，这样能明显减轻疼痛，恢复功能。
　　另外，在进行完大力牵引或推拿治疗后，一般也需要卧床休息一段时间，以保护腰部，巩固疗效。
　　总之，卧床休息方法简单，无任何副作用，虽然疗程较长，但疗效确实。许多椎间盘突出症的患者，均可选用这种方法进行治疗。
　　
　　卧床休息治疗腰椎盘突出症应注意些什么？　　
　　利用卧床休息来治疗腰椎间盘突出症，方法相对比较简单，患者无需过多专业知识，就能在家进行。但卧床休息还是有许多应该注意的问题，如果解决不好，疗效就不能得到保障。
　　(1)卧床要求卧硬床。具体讲就是木板床上铺薄褥或垫子，较硬的棕床也可以。
　　(2)患者仰卧时，可在腰部另加一薄垫或令膝、髋保持一定的屈曲，这样可使肌肉充分放松。俯卧位时则床垫要平，以免腰部过度后伸。
　　(3)卧床休息要严格坚持。即使在症状缓解一段时间后佩带腰围下床，也不能作任何屈腰动作。如患者因生活不便而不能坚持卧床生活，会影响疗效。
　　(4)卧床休息中最难坚持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平卧位大、小便，可以扶拐或由人搀扶下地去厕所。切忌在床上坐起大便，因为这时腰部过度前屈，椎间盘更易后突。
　　当然，在卧床一段时间后，如配合推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗，会取得更好的疗效。


建议您去医院治疗。北医三院骨科治疗腰椎间盘突出相当不错。您可以去那里就医。
http://www.puh3.net.cn/dept/gu/guclinic.htm这里有骨科专家的介绍。
椎间盘由髓核,软骨板和纤维环构成."腰椎骨骼间一动就有劈啪响声"是由于纤维环的撕裂,造成游离.
首先从非手术治疗上说,要求绝对卧床.髋,膝关节略曲减少椎间盘压力,同时有效减少神经根压力,一般初次发作的患者在3周内可以缓解症状.
骨盆牵引.按摩.对于初次发病有一定疗效.

手术应该是在通过正规的保守治疗后,仍然不效并且反复发作,症状严重,出现马鞍区感觉障碍的病人.传统的髓核摘除术能彻底的消除对神经根的压力,但是对脊柱的伤害大,出血多.其实,椎板切除得越少越好,这样通过后期的锻炼可以弥补手术的诸多后遗症.
由于病理复杂,而且突出的表现多样化,并不能在这里得到结论,应该在术前仔细分析.你提到是不是会造成跛行,不能保证,多数由于术中的器械伤,可能会对神经根造成损伤.由于椎间盘手术要求精细,在选择医院上要认真对待呀!

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