贝尔面瘫恢复期是否应注意防风
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发布时间：2007-08-18 21:06:20
>>>>>>>>提问贝尔面瘫恢复期是否应注意防风，应采取何种保护措施
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应注意防风,嘱患者勿用冷水洗脸，风、雨、寒冷天外出应加强防护。
面瘫后如何自我锻炼、按摩和理疗？
面瘫后自我锻炼、按摩、理疗非常重要，主要为防止麻痹肌的萎缩及促进康复，一般认为,在发病10天到2周时进行为好。具体做法如下：
(1)温湿毛巾热敷面部，以改善血循环，每天可进行2～3次。 休 闲 居 编辑
(2)表情动作训练：对着镜子进行皱额、闭眼、吹口哨、示齿等运动，训练时按体操节奏进行，每个动作做二八呼或四八呼，每天进行2～3次。
(3)自我按摩：可按照健侧肌运动方向按摩患侧，因面肌非常薄，按摩用力应柔软、适度、持续、稳重，每日早晚各进行一次为宜。
(4)低频电疗：因电刺激能引起麻痹的面肌收缩，改善血循环，刺激血管运动神经，防止麻痹肌萎缩，故可购买各种电理疗机（仪）进行自我电疗，在前额、眼、鼻的周围用时强时弱的电流刺激，时间为700-1000毫秒，停止3000毫秒，每次通电5～10分钟。每天进行１次为宜。
注意，早期进行电疗法能引起面肌痉挛，最好于发病２周后进行;同时,注意一旦麻痹恢复运动，即应终止电理疗，否则也可引起面肌痉挛。
嘱患者勿用冷水洗脸，风、雨、寒冷天外出应加强防护。
如何进行面神经麻痹患者心理护理？
(1)劝解安慰,稳定患者的情绪。
颜面神经麻痹大多数患者突然起病，主要症状是:表情肌松缓不收，前额及眉间皱纹消失，眼裂闭合不全，迎风流泪，鼻唇沟变平，口角向健侧歪斜，鼓腮时患侧口角漏气，咀嚼咬
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腮，唇颊沟积食，口角流涎。个别女性患者照镜时,发现自己的面容变丑陋，害怕见人。多数前来就诊的患者有情绪的变化，有的产生焦虑、恐惧、忧郁的情感，有的心情紧张、激动，有的患者担心治不好而留下后遗症而唉声叹气，内心充满苦恼。根据患者不良的心理特征，对患者耐心解释、安慰、同情、关心，缓解患者紧张的心理状态，稳定患者的情绪，克服焦虚、忧郁感。并告知患者,如在患病期间心理上处于焦虑、紧张的状态，可以导致体内病理生理的变化，促使病情发展。中医学认为，良好的心理状态能提高针刺的疗效，在针刺治疗时要观察病人的精神状态，使患者能保持镇定的情绪，密切配合治疗，获得适宜的针感，提高针刺的疗效。如果患者在焦虑、消极、紧张和不配合的情况下,就不能充分地发挥针刺的作用，影响针刺的疗效。
(2)启发疏导患者，以促进疾病的康复
不同年龄、文化程度的患者,对颜面神经麻痹有不同程度的心理表现，有的对治疗充满信心，有的对治疗失去信心而产生悲观失望的情绪，有的怀疑自己患了此病是中了邪，用针刺不能治好病,甚至想放弃治疗。针对患者不良的心理表现，耐心向病人解释，颜面神经麻痹是由于筋脉空虚，经脉受阻，血气运行不通畅而致，也是面部经脉失去濡养所致，用针刺治疗可疏通经络及配用中西药物治疗，只要患者保持良好的心理状态，稳定的情绪，坚持治疗，面部的功能会恢复正常,一般不会留下后遗症。并正确运用“语言”对患者进行启发疏导，使患者消除顾虑，克服内心忧郁、苦闷和紧张，增强了战胜疾病的信心，促进疾病的康复。
(3)鼓励患者提高自护的能力
治疗期间，鼓励患者合理安排好工作、学习、生活、休息，调整饮食，避免情志的激动和不良因素的刺激。指导患者掌握一些家庭康复自护的常识。如按摩面部松弛的皮肤，叩齿 ,鼓腮,皱眉，用中药煎水热敷面部，避免直接吹风，寒冷天气出门带眼镜、口罩，避免感冒，对年龄较小的患者，还要做好患者家属的工作,以达到配合治疗的目的。
在急性期，应注意休息，不可过度劳累。
如何选择面瘫最佳治疗方案？
如前所述，面瘫是许多复杂疾病的表现的症状，在某些时候（如贝尔氏麻痹）也可以作为一种疾病诊断（如西医诊为面神经炎，中医诊为面瘫病证）。大多数情况下，不能作为一种病来诊断，只能是反映这种疾病的症状来提示疾病本质，因此,治疗面瘫的最佳方案只能是在进一步确诊疾病后确立;另外，各位医家有自己专长，各涉及面瘫的临床学科有自己的专业领域，因此,最佳方案也只能相对而言。
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这里所说的最佳方案，仅凭作者的经验与教训，给就诊患者提个建议，与临床医者商讨一下诊治思路，尽量使患者恢复其本来面目。
(1)面瘫发生后如何就医
患了面瘫的患者，发病后不必着急，但应积极、尽早就医，以便为医生诊治创造良好时机，就诊是否及时直接关系到面瘫之预后好坏。
面瘫后就医，如当地医疗条件较好，则不应盲目就医，建议尽量选择较大医院、专科医院及有经验医生就医，推荐医生是中医（神经─针灸科医生，既懂神经科又专针灸科的医生）、神经科医生、耳鼻喉科医生。如没有以上专科医生，可以在内科、针灸科就诊。但应注意，如一个月治疗无显效者,应立即转为上面专科医生诊治。
贝尔氏面瘫是一种病因不明、起病急骤的疾病。患者有时因面
部（尤其耳后部）受风寒侵袭，或是“感冒”后，均可发病。此类病员多因气血不足，使局部经络瘀滞，筋脉失养所致。因此，加强体质锻炼，注意营养调理，尤其是维生素类食物必不可缺。一旦发病，多休息，多服用维生素治疗，可促进神经功能恢复和减轻症状。
面瘫经过及时有效的治疗，是可以康复的，康复率在 90% 以上。面瘫的治疗需要一个比较长期的过程，有的患者治疗一段时间后，面部表情恢复的差不多了就停止了治疗，其实受损的面神经并没有完全修复，不说话不做表情基本正常，但做动作如：鼓腮、努嘴、抬眉、大笑时都会有一些障碍，时间一长还会出现口眼连动、流泪、耳鸣、肌肉萎缩等症状。由于病因比较复杂，有少部分病人很难完全恢复到正常面容状态，这就必须治疗，最大程度的改善面部表情障碍，坚持简单的面部按摩，有效预防肌肉萎缩。
自我按摩治面瘫
患了面瘫可以进行自我按摩治疗，以疏通经气，调和面部气血运行，促使疾病恢复。具体方法如下：
预备：取站位或坐位，两掌掌心相贴，顺时针旋擦24圈。要点：旋擦时两掌必须紧贴，以掌心产生暖热感为度。
一、摩面。以预备功旋擦后产生暖热的左、右掌心部位，轻按在左、右脸颊上，左掌逆时针划圈揉摩，右掌顺时针划圈揉摩，两掌同时进行，各揉摩24圈。
二、擦额摩颈。两掌心正对自己，两掌小指靠拢，自鼻尖开始，两掌小指肚沿鼻梁和印堂穴（两眉中心之连接点处）推擦，继而向神庭穴（印堂穴上方三横指处）推擦，至神庭穴处变为两掌心贴额向左、右掌掌心沿耳后摩至两腮还原。共做8－12次。
三、推擦太阳。两手五指并拢，以两掌掌根为力点揉按于头两侧太阳穴部位，分别向两耳尖上方推摩。共做24次。
四、揉按四白。以两手食指按于四白穴（瞳孔直下一横指处），沿顺时针方向轻轻揉按旋转24圈，然后沿逆时针方向轻轻揉按旋转24圈。
五、推擦地仓。以两掌掌根为力点揉按于头部两侧地仓穴（嘴角旁一横指处）部位，分别向两耳根部推擦按摩。共做24次。
六、揉按翳风。两手食指轻按于翳风穴（耳垂后凹陷处）部位，然后沿顺时针方向轻轻揉按旋转24次。
七、揉按风池。两手上举至脑后，以两手食指分置于风池穴（颈项肌肉隆起外缘之凹陷处）部位，然后沿顺时针方向盘轻轻揉按24圈，再沿逆时针方轻轻揉按24圈。
八、叩齿。两唇相合，舌抵上腭，上下齿轻轻相叩36次。
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