反复口腔溃疡如何根治
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发布时间：2007-08-18 20:58:53
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口腔溃疡是“上火”吗？
央视国际 (2005年03月01日 13:13)
刘宏伟 主任医师 北京大学口腔医学院中医黏膜科主任教授，中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会副主任委员，擅长诊断和治疗各类口腔黏膜溃疡癌前病变，在国内外学术杂志上发表论文近40篇，主编专著一部 休 闲 居 编辑
沈胜利 主任医师 首都医科大学口腔医学院口腔黏膜科教授，在各种口腔粘膜病包括口腔斑纹病，感染性口炎，积累了丰富的临床诊断与治疗经验，发表论文近30篇，参编专著两部
主持人：一般人嘴里要是长了一处口腔溃疡都会很难受，何况是长了三处，可以想见她的那种痛楚。为什么嘴里长这么一处“绿豆”大的口腔溃疡，会比皮肤上破巴掌大的创面还要痛呢？
刘宏伟：从外因内外两方面来说，溃疡毕竟是在口腔里形成了一个破溃的面，这个破溃的面在我们说话、吃饭的时候都要受到碰撞，会引起疼痛。另外，破溃面在口腔内有酸、有盐、有辣的环境里受到外界刺激也很疼。从溃疡本身来说，它有炎症反应，释放出来的炎症介质会刺激神经末梢，更加的感到疼痛。
主持人：口腔内的神经末梢分部是比较密集的，我们总要吃饭、说话，所以无法避免碰撞。
沈胜利：这与溃疡的部位也有关系，比如长在嘴唇和腮部，疼痛会轻一些。如果长在舌头上，因为经常要说话、吃饭，疼痛就比较剧烈，病人会觉得很难忍受。
主持人：大多数人认为，口腔溃疡是“上火”引起的，从中医的角度是怎样解释呢？
刘宏伟：百姓说溃疡是“上火”引起的，有一定道理。从中医的角度，称溃疡就是“上火”，而且把“上火”分为“实火”和“虚火”。如果是“实火”中医表现为脾胃浮火，心火上炎，肝瘀上火，与五脏六腑不调有关系。“虚火”表现为阴虚、脾虚，脾湿。一般口腔溃疡的患者是“虚火”多一些。
主持人：从西医的角度，怎么解释口腔里会有溃疡这种情况呢？
沈胜利：西医对于复发性口腔溃疡的病因不是很明确，但是它与多种诱因都有关系。常见的诱因有经神紧张、劳累、生活没规律。有些学生在考试前就会得溃疡，但考试结束后就好了。第二方面与消化系统有关，如消化不良、胃炎、便秘。另外与内分泌失调有关系，有些人在月经前会得口腔溃疡。也有少部分人与遗传因素有关。总之，溃疡的发病因人而异，每个人的情况都不相同。
刘宏伟：还有的病人可能与他全身的免疫系统紊乱有关，有些小朋友挑食，不喜欢吃蔬菜、水果，也易引起复发性口腔溃疡。
主持人：把一些外用药物，直接涂在创面上，这样是不是更有效呢？
沈胜利：外用药直接涂在口腔上也不太合适，因为外用药主要是涂在皮肤上的。它涂在口腔粘膜上会增加对粘膜的局部刺激。而且有些外用药不能内服，通过唾液流入体内，会对身体产生有害作用。有些药的味道有刺激性，也会产生一些负作用。更不利于创伤愈合。
主持人：如果找对一种治疗方法，多长时间可以治愈口腔溃疡？
刘宏伟：至少要坚持治疗二、三个月，这样是为了延长口腔溃疡的间歇期，缩短它的愈合期。因为溃疡本身不经过治疗七到十天也可以愈合，如果我们局部用药，愈合期可以缩短到三到五天。复发性口腔溃疡的特点就是自愈性，不经治疗也可自已愈合。
主持人：既然溃疡可以在七到十天内愈合，为什么我们还要到医院去看病呢？
沈胜利：虽然口腔溃疡有自愈性，但是到医院看病，可以加速它的愈合，减少疼痛。而且到医院还可以检查一下溃疡产生的诱因，帮助患者明确自己产生口腔溃疡的原因。减少复发的次数和间歇。
主持人：产生口腔溃疡的因素很多，到医院看病医生可以帮我们找到自己的诱因。那么，一般确定了产生的诱因后，在治疗上应遵循什么原则呢？
沈胜利：我们治疗原则分为两部分，首先是局部治疗，其次是全身治疗。
l 常用的局部治疗原则是：
1、止痛
2、促进愈合 可使用的药物有养阴生机散、溃疡散、西瓜霜等
3、防止继发感染 可使用的药物有口泰、利凡诺等
主持人：百姓在看到这些治疗原则后，更关心应该如何找到合适自己的治疗方法，是否有更简单易行，在生活中就可以用的方法。像止痛我们可以用什么药物呢？
刘宏伟：止痛药要在医生的指导下使用，因为有些止痛药不适合病人带回家自己使用，有一定的伤害性。
主持人：促进伤口愈合的药物有散类和直接帖在创面上的，哪一种的效果更好呢？
刘宏伟：散类药物更容易吸覆在溃疡表面，膏类药物属于油性，由于油与水不易相容所以不容易涂到创面上。帖膜类药物也比较容易帖在创面上，而且里面含有少量麻药，但是有些患者应注意可能会对这类药物过敏，所以选择的时候应慎重。
主持人：诱发口腔溃疡的诱因也是全身性的，对于这种由全身性引起的口腔溃疡，我们在治疗上遵循那些原则呢？
刘宏伟：全身治疗原则对病人是最重要的，因为大部分病人到医院来治疗就是要解决一个不再复发的问题。针对病人的诱因，我们会制定相应的治疗计划。比方说，如果是由于精神紧张引起的口腔溃疡，这类病人就一定要去除紧张因素，工作很忙的同志要适当休息，经常熬夜的同志就不能再熬夜了。
l 全身治疗原则
1、精神心理调节：解除紧张因素，规律睡眠；
2、免疫调节：在医生指导下进行；
3、中医中药：可用滋阴清热的口服中药；
4、胃肠调理：先治疗胃肠疾病，如有便秘情况要先通便再治疗口腔溃疡；
5、内分泌调理：尤其是经常在月经前发病的患者可以使用女性激素进行治疗，但一定是在医生指导下进行；
6、饮食调理：缺少微量元素、氧自由机比较高的患者、吃蔬菜水果较少的病人都要对维生素、微量元素进行补充。
主持人：我们小的时候一有口腔溃疡，大人就会说我们是缺少维生素B2，到底是不是这个维生素B2做的“怪”呢？
沈胜利：因为我们现在的营养比较匀衡，一般不会缺乏维生素B2。但是现在有些儿童比较挑食，喜欢吃肉类、鱼类食物，不喜欢吃蔬菜、水果，粗粮也吃得少。我们建议这类儿童复发性口腔溃疡病人饮食应该匀衡。偏食习惯纠正后口腔溃疡发生也会减少。
沈胜利：我觉得蜂蜜疗法还不错，因为蜂蜜有通便的作用，但是局部使用还要慎重。六味地黄丸疗法属于中医的疗法，六味地黄丸有滋阴的作用。绿豆汤有清热的作用。这几种方法都有可取之处。
如何判断口腔溃疡是不是口腔癌，该做什么检查？
刘宏伟：如果是无痛检查，我们可以做一个脱落细胞图片，镜下就可以看到是否有恶性的癌细胞存在，但前提是恶性细胞在比较表浅的部位，如果刮不下来，就要做组织病理切片进行诊断。另外我们还可以做甲苯胺兰染色检查，如果染上了就可能是癌。
主持人：如果我们嘴里出现了口腔溃疡，千万别以为它就是个小事，还是应该到医院检查，看它是不是其它恶性疾病引起的，找对了病因才可以进行针对性治疗，使您的舌头可以活动自如，嘴可以正常进食。
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