关于新生儿呼吸窘迫综合征
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  发布时间：2007-08-18 20:48:33

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哪位朋友可以提供好的治疗新生儿呼吸窘迫综合征的好办法和技术好的医院地址？

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鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征
《中华中西医杂志》
【摘要】 目的 探讨鼻塞式持续气道正压（NCPAP）通气对新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效。方法 在综合治疗基础上，对34例胎龄为33～36周的RDS早产儿给予NCPAP治疗，观察早产儿在NCPAP前及NCPAP6h后的疗效。结果 实施NCPAP通气6h后，早产儿青紫消失，吸气性呼吸困难减轻，呼吸频率降至（56.8±4.9）次/min（bpm），心率降至（145.2±10.4）bpm，吸入氧浓度下调至38.5%±5.3%，而经皮氧饱和度反而升至94.8%±2.5%，动脉血氧分压升至（8.5±0.7）kPa，动脉血二氧化碳分压降至（5.6±0.5）kPa，与应用前数值分别为（68.9±7.6）bpm，（162.2±12.7）bpm，50.7%±6.6%，86.4%±4.2%，（5.8±0.9）kPa，（6.7±0.6）kPa比较，具有非常显著性意义。应用NCPAP期间无一例发生明显并发症。结论 NCPAP对轻症新生儿RDS有良好疗效，无明显副作用，值得在基层医院推广使用。
作者单位:161000黑龙江省齐齐哈尔铁路中心医院 休 闲 居 编 辑
http://www.shouxi.net/journal/articleinfo.aspx?art_id=54558
新生儿呼吸窘迫综合征机械通气治疗的体会
《中华实用医药杂志》
【摘要】 目的 探讨机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的有效性及临床价值。 方法 对31例NRDS患儿实行机械通气治疗，其中6例使用肺泡表面活性物质（PS、固尔苏）。 结果 31例NRDS患儿中，治愈27例，死亡4例（含自动出院2例）。 结论 以机械通气和PS为主的综合治疗能大大提高NRDS的治愈率。

　　关键词 新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS） 机械通气 肺泡表面活性物质

　　新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）主要发生于早产儿，其特征为严重的低氧血症和肺顺应性降低，是新生儿期常见的需机械通气治疗的呼吸衰竭，并发症多、死亡率高。现将我院NICU2001年9月～2003年9月收治的31例NRDS报告如下。
http://www.shouxi.net/journal/articleinfo.aspx?art_id=62952
北京中日友好医院借鉴国外用一氧化氮治疗新生儿呼吸窘迫综合征的经验
http://web.haoyisheng.com/medinfo/html/200306/4476.html
沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察
http://www.100md.com 《中华现代临床医学杂志》

【摘要】 目的 观察沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法 将90例呼吸窘迫综合征住院患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组以沐舒坦治疗，对照组常规治疗。结果 治疗组患儿的并发症的发生率明显低于对照组，呼吸困难缓解率明显高于对照组。结论 应用沐舒坦可进一步提高呼吸窘迫综合征的治疗效果。

新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)又称新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)，是新生儿死亡的主要原因。据统计，死亡新生儿的30%是RDS及其并发症引起。RDS主要发生于<35周的早产儿，发病率与胎龄及出生体重成反比。为提高治疗效果，我院在常规治疗下，加用大剂量沐舒坦治疗42例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据魏克伦主编的第5版《儿科学》中新生儿肺透明膜病的诊断标准收集本院1999～2005年完整资料者90例，随机分为两组，治疗组42例，重型31例，极重型11例；男24例，女18例；胎龄29～36周，平均32.5周。对照组48例，重型35例，极重型13例，男36例，女22例，胎龄29～36周，平均32.5周。临床征状：治疗组呼吸窘迫综合征Ⅰ～Ⅱ型25例，Ⅲ～Ⅳ型17例；对照组呼吸窘迫综合征Ⅰ～Ⅱ型28例，Ⅲ～Ⅳ型20例。

1.2 X线片检查 治疗组：支气管充气征32例，心影消失9例，白肺1例。对照组：支气管充气征37例，心影消失10例，白肺1例。

1.3 实验室检查 治疗组CRP>8mg/dl者6例，对照组CRP>8mg/dl者4例。两组在性别、年龄、病程、临床表现、实验室检查、分型均相似，并经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。

1.4 治疗方法 两组病例均采用吸氧，抗生素预防感染，给予支持疗法，维护水电解质平衡，有呼吸衰竭者用呼吸机辅助通气。治疗组加用沐舒坦30mg/(kg·d),用注射用水或10%葡萄糖稀释后，每6h静注1次，疗程为72h。

1.5 疗效评定标准 痊愈：极期过后无呼吸困难及合并肺炎，血气分析正常在3周内完全恢复，无慢性肺疾病。好转：有恢复期症状，病程>3周，不能停吸氧气，合并肺炎及慢性肺疾病。

1.6 统计学方法 计量资料以均数加减标准差(x±s)表示。

2 结果

2.1 两组治疗结果比较 见表1。表1 两组治疗结果比较 (略)

2.2 两组临床疗效 见表2，治疗组和对照组之间比较，差异有显著性。表2 两组临床疗效比较 (略) 注：秩和检验Uc=2.309, P<0.05

3 讨论

RDS是因为缺乏肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)引起。PS不足时，肺泡表面张力增高，肺泡易于萎陷不张，加上肺间质水肿，使肺变硬，引起临床表现为呻吟、吐沫，吸氧常不能缓解。本症为自限性疾病，能生存3天以上者，恢复希望较大，近年来，笔者早期应用沐舒坦，促进肺成熟，改善肺功能，取得了较好的疗效。

本组资料表明应用沐舒坦治疗呼吸窘迫综合征可促进肺表面活性物质的合成和分泌，减轻呼吸窘迫综合征的临床并发症。从临床治疗结果表明，治疗组呼吸衰竭、心功能不全发病率低于对照组(P<0.05)，呼吸困难的缓解率显著高于对照组(P<0.05)。

沐舒坦(盐酸氨溴索)是一种具有多种生物效应的黏痰溶解药，能够促进肺表面活性物质的合成与分泌，有利于肺泡功能的改善[1]，具有增加气道内浆液分泌，使痰液稀释，促进黏液排出作用及溶解分泌物的特点，同时促进纤毛运动，增加排痰功能[2]，改善呼吸状况。因此应用沐舒坦配合治疗新生儿呼吸窘迫综合征促进肺表面活性物质的生成，缓解呼吸道梗阻，改善通气，减少各种并发症的出现，从而提高存活率与生存质量，具有显著的临床意义。

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