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冠心病应该吃点什么药来保护心脏？（西药） 休 闲居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 什么是无症状心肌缺血，其临床分型和并发症怎样? 无症状心肌缺血又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血(SMI)，是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。这些患者经冠状动脉造影或死亡后尸检，几乎均证实冠状动脉主要分支有明显狭窄病变。无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍，且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性损伤，并引起心绞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗塞或猝死，因此，它作为冠心病的一个独立类型，已越来越引起人们的重视。 无症状心肌缺血在冠心病中发生率高，远远超过有症状性心肌缺血。其在临床上可分为三种类型： ①完全的SMI。即既往无冠心病病史，也无冠心病症状，但存在无症状心肌缺血，其在人群中的发生率高达5%； ②心肌梗塞后仍有SMI发作。大约占心肌梗塞总数的1/3。 ③心绞痛患者伴发SMI，大多数冠心病患者属这一类型，仅有一小部分心肌缺血发作伴随着症状。 有资料表明，心绞痛者75%也同时存在无症状心肌缺血，且发作次数是有症状心肌缺血的3～4倍，而在不稳定性心绞痛中无症状心肌缺血者高达84%～90%或更高，①型病人由于从未诊断过冠心病，因此对其诊断相当困难，应将老年、安静时心电图有ST—T改变或高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖等易患人群列为首要检查对象。Holter可以监测心肌缺血在日常生活中的发生频度、持续时间、严重程度、动态变化、及其与日常生活活动的关系，为目前公认的用于监测SMI的最简单而常用的方法。 目前，可以肯定地说，无症状心肌缺血的发作可以引起心脏功能改变，心肌电生理活动及心肌代谢异常，与有症状发作的心肌缺血比较具有同等程度的影响，且具有一些潜在的并发症，主要有： ①心律失常和心血管意外。心律失常的发生与一过性心肌缺血的发作有密切的关系，且是致命性心律失常的重要影响因素。Meissner等报道，美国每年45万人猝死，其中20%～50%死于缓慢性心律失常，在此之前或同时，常伴有无症状性心肌缺血。 ②无症状性心肌梗塞。SMI患者易发生无症状性心肌梗塞，在心肌梗塞的患者中约有20%～25%为无症状的。起病常以并发症的形式出现，如心律失常、心衰、心源性休克等，死亡率明显高于有痛性心肌梗塞患者。 ③缺血性心肌病。缓慢而持久的心肌缺血，可以造成心肌广泛弥漫性的纤维化，形成充血性缺血性心肌病。 因此，对无症状心肌缺血患者，应做到早期发现、早期治疗，以改善心肌缺血的状态，防止冠心病意外的发生。 疾病概述 冠心病全称为冠状动脉粥样硬化心脏病，以冠状动脉粥样硬化和心绞痛为主要特征，其主要病因是对心肌供血的冠状动脉内壁上因脂肪钙化，形成粥样斑块沉积，造成动脉分枝狭窄，进而造成局部心肌缺血引起心绞痛。造成心功能不全、心率不齐、心力衰竭等病症。 冠心病的危险因素有高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动和肥胖等。在年龄上多发于40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。 心肌梗塞是指冠状动脉的某一分枝闭塞、血流中断，造成该分枝所营养的心肌持久性缺血坏死，是心脏病死亡的首要死因。如果病变范围过大或抢救措施不力，会导致心脏破裂、心原性休克、猝死等严重后果。如果抢救及时，经过一段时间的治疗和静养，坏死心肌可以通过斑痕修补，但大多会造成心功能不全、心率不齐、心力衰竭等病症。 中医相关病症：参见瘀证。 自诊要点 心绞痛是冠心病的主要症状，是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群： 1. 胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解； 2. 疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指； 3. 疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失； 4. 疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。 5. 心绞痛也可能来源于其它使心脏负担过度加重的疾病，例如贫血、主动脉瓣疾病、心律不齐、甲状腺功能亢进等。 心肌梗塞是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础，也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例（此种情况最危险，常因没有防备而造成猝死）。心肌梗塞的表现为： 1. 突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解； 2. 呼吸短促、头晕、恶心、寒战、多汗、脉搏细微； 3. 皮肤湿冷、灰白、重病病容； 4. 大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。 治疗建议 当首次出现心绞痛症状时，应立即到医院内科就诊，以作出明确诊断。 如果确诊为冠心病，应按照医生的要求进行治疗。 冠状动脉搭桥手术可以改善缺血心肌的血液供应，适用于严重的冠心病患者。 注意事项 1. 随身携带急救药品。如硝酸甘油，要把药物放在右手容易取到的口袋里，一旦心绞痛发作就可服用，它能够使心绞痛得到迅速缓解。 2. 用餐不要过饱，餐后至少应休息一个小时进行消化，因为餐后用力可诱发心绞痛发作。 3. 在医生的指导下作需氧锻炼，逐渐形成好的体力并使心脏功能的得到恢复。但在锻炼身体时自行加大运动量是危险的。此外，室外锻炼时要选择无污染的环境，室内锻炼保持良好的通风条件。 4. 学会放松，即控制情绪或降低精神压力。戒烟戒酒，并避开烟草的烟雾，以免加重心绞痛。 5. 确保从饮食中或多种维生素补充剂中得到了足够的镁。由于很多种药物可诱发心绞痛，即使是小病，也要在医生的指导下服药。 老人家您好，我只能这样帮你了，我建议您最好到医院看看，那样保险的多，就算不是冠心病，也有可能是其他的贵恙，早发现早治疗嘛！希望您身体健康，身心舒畅！ |