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幽门螺旋杆菌对孕妇有何影响 >>>>>>>>休闲养生网回答： 你好！首先祝你早生贵子以下！我来给谈谈关于“幽门螺旋杆菌与孕妇”的问题。 幽门螺旋杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌。 幽门螺旋杆菌寄生在胃粘膜组织中，67--80％的胃溃疡和95％的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为：食后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有其它不良症状，如暖气、腹胀、反酸和食欲减退等。有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。 1）早孕反应与幽门螺旋杆菌感染有关 在美国胃肠病学会第65届学术年会上，一份病例对照研究结果表明，有幽门螺旋杆菌感染的妇女其早孕反应较未感染者严重。 波多黎各庞塞医学院的Nilda Santiago博士及其同事对45名由于严重早孕反应(包括腹痛、恶心和呕吐)就诊的妇女，以及44名在年龄、妊娠周数与之相匹配的健康妇女进行血清幽门螺旋杆菌检测。两组妇女均在妊娠3个月内。 在接受路透社医学新闻记者采访时，Santiago博士说：“我们发现在有早孕反应的妇女中有83％幽门螺旋杆菌呈阳性，而对照组仅为7％。” 庞塞医学院副教授、其研究伙伴Alvaro Reymunde博士说，他和Santiago博士计划进行一项前瞻性研究，以了解在早孕反应中幽门螺旋杆菌的作用。他们将征募准备怀孕但尚未怀孕的妇女，对她们进行幽门螺旋杆菌检测。如果需要，还将在怀孕前进行抗生素治疗。他说：“如果我们的理论正确，抗生素治疗将消除大多数妇女的早孕反应，” 费城研究生医院胃肠病主任Philip O. Katz博士称该研究是“令人兴奋的”，但他对此项发现仍持保留态度。例如，他提到对照组幽门螺旋杆菌感染比例出奇地低，而有症状组却出奇地高。一般而言，有20--40％的健康人幽门螺旋杆菌呈阳性，研究中却仅有7％，这很令人惊讶。 Katz博士指出，研究表明幽门螺旋杆菌与其他许多情况有关，但这些相关性在仔细调查下并未显现。如认为过于兴奋与心血管疾病有关，但前瞻性研究并未发现两者有联系。 2）治疗方法 1. 西医治疗 具有抗幽门螺旋杆菌的治疗方法及其临床疗效： ① 单一药物治疗 A. 铋剂：常用的有胶态次枸橼酸铋，和次水杨酸铋。在体外铋剂能抑制HP生长；服用单次剂量的铋剂，胃粘液层的铋即可达到足以杀菌的浓度。电镜观察发现，应用铋剂60--95分钟后，HP从上皮细胞脱落进入粘液层中，多数细菌的外形变得不规则，胞壁不完整，胞质内空泡样变，在细菌周围和胞质内可见铋颗粒沉积。另外铋剂还通过其他机理治疗消化性溃疡。 B. 羟氨苄青霉素：其MlC为0 0.03--0.25mg/L，在酸性环境中较为稳定，在pH值为3--6时，以两性离子的形式存在。这种两性离子离解系数低，可影响其组织穿透力，但可提高其对粘液的穿透力。如果羟氨苄青霉素与铋剂合用，可使HP清除率提高85--90％，但根除率只有35--40％。 C. 甲硝咪唑：甲硝咪唑对消化性溃疡有良好疗效，用药4周溃疡愈合率达76％，可与甲氰咪胍媲美。在体外，HP对甲硝咪唑中度敏感，但有15--50％的菌株对其有原发性耐药。 D. 呋喃唑酮：呋喃唑酮的体外抑菌浓度为0.02--12.5mg/L。临床和实验研究发现，它不但具有良好的近期溃疡愈合作用，而且还有较好的远期疗效。 E. 庆大霉素：应用庆大霉素治疗HP阳性消化性溃疡，其愈合率为70％，HP清除率为56.7％。其他氨基甙类药物，如卡那霉素、妥布霉素、链霉素等的抗HP作用与庆大霉素相仿，也可选用。瑞贝克是庆大霉素缓释剂，对HP的根除率超过40％。 F. 奥美拉唑：奥美拉唑对HP有抑制作用，对HP的清除率国外报道为30--50％，国内有人报道超过80％，但根除率则很低。 ② 两种药物联合治疗 CBS或BSS与抗生素联合应用，或羟氨苄青霉素与另一种抗生素联合使用，可提高根除率，降低耐药菌株的出现。但CBS加羟氨苄青霉素疗效不满意。 ③ 三种药物联合治疗 由于两种药物联合治疗HP根除率不理想，加之有部分菌株产生耐药性，一些学者探讨3种药物联合应用的疗效。CBS或BSS加硝基咪唑再加四环素或羟氨苄青霉素，可使HP的根除率达80--90％，但不良反应较大。第九届世界胃肠病学术大会专题工作组推荐一个2周的治疗方案：CBS120mg，每日4次；甲硝唑400mg，每日3次；羟氨苄青霉素500mg或四环素500mg，每日4次。 2. 中医治疗 近年来，中医药在防治HP感染上亦取得一定成绩，其优势已初见端倪，现将见诸报端抗HP感染治疗作一综述： ① 单味中药及中成药治疗 大量的体外实验和临床验证发现许多中药具有抑杀HP，抗HP感染的功效。张琳等通过大量的实验研究，发现HP对三七、厚朴敏感，对乌梅、元胡中度敏感，对黄连、大黄高度敏感；宋希仁等用精制醇提大黄片(每片0.25g，相当于生药1g)，3--4粒，每日3次治疗，HP转阴率为36.9％；马凤友以单味蒲公英冲剂治疗消化性溃疡91例，治愈率为94.4％，并认为蒲公英对HP有较强杀灭作用；邓世友等用槟榔治疗HP感染胃病321例，二周后HP清除率为68.8％，四周至半年后的根除率为62.5％，HP阴转病例中胃炎和溃疡病治愈率95.5％；袁佩英用鸦胆子乳剂治疗HP相关胃病，HP转阴率为49.5％，说明许多单味中药具有良好的抗HP感染作用。 此外，据研究证实，中成药三九胃泰、猴菇菌片对慢性胃炎之所以有效，可能与其能抑制和杀灭HP有关。 ② 复方中药的治疗 A. 清热解毒法：许多学者认为清热解毒药有杀灭HP的作用，常用药物有蒲公英、半枝莲、金银花、连翘、白花蛇舌草、黄连等，但各家配伍不同，张伯平用“胃炎宁”(蒲公英、地锦草、蓬莪术、广木香、吴茱萸、生甘草)治疗HP阳性胃炎，发现HP转阴率为87.5％；吴滇等用“清热解毒养胃汤”(龙胆草、白花蛇舌草、蒲公英、乌梅、甘草、全当归、杭芍随症加减)治疗HP相关胃炎31例，结果治愈22例，总有效率93.6％；张琳等采用清热解毒化瘀为主，选用大黄黄连泻心汤为基本方，参照中药对HP抑菌试验，组成了“活胃Ⅱ号方”(黄连、大黄、白花蛇舌草、三七、丹参、黄芪、党参、桂枝、白芍、厚朴、葛根、乌梅、鸡内金)治疗慢性萎缩性胃炎500例，结果发现临床症状有效率为98.1％，胃镜有效率85.4％，病理有效率为79.6％，HP清除率81.4％；张立营等用“二黄三七汤”(大黄、黄连、三七、蒲公英、白花蛇舌草、黄芪、丹参、砂仁、半夏、枳壳、甘草)治疗HP相关胃病130例，HP清除率为96％；龚琼模采用中药“胃炎煎”(川黄连、川厚朴、吴茱萸、蒲公英、虎杖、丹参、生甘草)治疗HP相关性胃炎，消化性溃疡病80例，总有效率92.5％，HP阴转率87.5％；王吉伯拟“苦参益胃汤”( 蒲公英、苦参、黄连、干姜、半夏、黄芪、甘草)治疗HP相关性胃病，HP转阴率为94.4％；此外，类似上述报道很多，故而不难看出，清热解毒法抗HP感染是确有疗效的。 B. 扶正祛邪法：有些学者以扶正祛邪法为治则，采用黄芪、党参等组方，加入清热解毒之品治疗HP感染。徐建国等拟“清幽汤”(党参、白术、白芍、吴茱萸、半夏、当归、枳壳、木香、砂仁、川连、黄芩、地锦草、炙甘草)治疗HP阳性胃炎及溃疡，发现HP阴转率57.2％；朱日学用益气活血法(党参、黄芪、白芍、丹参、仙鹤草、白术、红花、黄芩、山楂、神曲、木香、甘草) 治疗50例气虚血瘀证HP相关性胃炎，HP转阴率34.1％；房静远以补益脾气、清热解毒、扶正祛邪为治则，药用黄芪、白术、白芍、藿香、公英、白花蛇舌草、炙甘草为主，中虚气滞加党参、半夏；肝胃不和加佛手、枳壳；肾阴不足加沙参、麦冬、乌梅治疗HP感染性胃病，HP 抑杀有效率为80％，HP阴转率30％；陈芸芸等用“胃乐Ⅰ号”(黄连、大黄、黄芩、川厚朴、柴胡、鹿衔草等)和“胃乐Ⅱ号”(党参、黄芪、白术、黄连、广木香等)治疗HP感染慢性胃炎，HP总抑杀率为76.67％……。上述治法均提示中药在祛邪的同时，注重扶正，可增强机体免疫力，改变HP赖以生存的条件，提高HP的清除率和根除率。 此外，日本香川医科大学寺田总一郎等研究表明，黄连解毒汤、半夏泻心汤、四逆汤、六君子汤和黄连汤有较好的抗HP作用。 目前，中医药治疗HP感染虽然报道很多，取得了一定进展，但总体来看，中医药对HP感染治疗尚处于临床观察、临床验证总结阶段，许多研究工作处于低水平重复，可信度不高。故今后在研究工作中，还需进一步从病理、药理、动物模型方面深入研究，以求对中药的作用机制有新的阐明，从而提高临床疗效。 以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。休 闲 居编 辑 |