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孕妇慎用肝素抗凝治疗 怀孕妇女常有一些需要进行抗凝治疗的适应症，如既往有血拴拴塞病史者在妊娠期容易复发，其复发率高达５－１０％；又如妊娠合并心脏病者，由于妊娠中晚期处于高凝状态，加之卧位休息，较易促进血拴形成；另外，在分娩前后，某些产科因素如死胎综合征，重度妊娠高血压综合征，胎盘早期剥离，羊水拴塞等。这些情况都需要抗凝治疗。 肝素是治疗临床常用的抗凝药，其分子量较大，一般不能通过胎盘，对胎儿无不良影响。但肝素用量较难掌握，过量可引起自发性出血，包括粘膜、伤口、关节和脑出血，长期应用可发生骨质疏松和脱发。因此，美国食物和药品管理局（ＦＡＯ）将肝素划分为Ｃ类，属于对孕妇慎用药物。近年对在妊娠期必须用抗凝剂时，专家建议应用低分子肝素，主要制剂有依诺肝素，达肝素、噻氯匹定等。低分子肝素不通过胎盘，对胎儿无不良影响，对孕妇的不良反应亦少于肝素，被ＦＤＡ列为Ｂ类药，属安全性较高药物。 |