产前产后 |
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臀位的种类及其对分娩的影响 臀位是先露部为臀，是异常胎位中最常见的一种，其发生率约占分娩总数的3%～4%。 一般所说的臀位，并不都是臀为先露部，这要根据胎儿下肢所取的姿势而定。大致可分为三类。休闲居 编 辑 *单臀位或腿直臀位。胎儿的双髋关节屈曲，双膝关节伸直，只有臀为先露部分。这类比较多见 *完全臀位或混合臀位。胎儿的髋关节及双膝关节均呈屈曲姿势，先露部既有臀又有足。这类也比较多见。 *足位。是胎儿的一足或双足为先露部分，这类比较少见。 在胎体的各部分中，臀围比头围小；头不但大而且硬。在头先露分娩时，由于有充足时间使胎头塑形，以适应骨盆的内腔而娩出，当胎头一经娩出，胎体的其他部分亦随之迅速娩出。臀位分娩则不然，如果臀先娩出，最大的胎头后出，而胎儿的肩部和头部的娩出，又必须按一定的分娩机转来转动，以适应产道的各种不同条件方能娩出，因而分娩时，容易发生难产。如果脐部娩出后，在8分钟之内仍未结束分娩，使脐带受压时间过长，可致胎儿死亡。因此在臀位分娩时，如果能在子宫口充分开全后，按臀位分娩机转，及时恰当处理，就可减少臀位的围产儿死亡率。 在单臀和完全臀位时，先露部如已下降到阴道口并已外露时，子宫口多已开全，阴道也被充分扩张。相反，在足先露时，如果在阴道口看到胎足时，子宫口未必完全开大，有时只开大4~5厘米，这时接生人员必须戴无菌手套，于每次官缩时用手堵于阴道口，不使胎儿足脱出于阴道口之外。直到胎儿臀部随子宫收缩逐渐下降进入盆腔时，子宫口及阴道已被胎臀充分扩张，等到胎足与臀均已降至阴道口处，用手再也堵不住时，说明子宫口已经完全开大，这时才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎儿。故堵臀对臀位的顺利分娩至关重要，产妇应与医生很好地配合。另外足先露破水后脐带随时都可能从胎儿足旁的空隙滑下而发生脐带脱垂，故应经常注意胎心变化，以及早发现脐带受压或脐带脱垂，并予相应处理。 因足位分娩所带来的问题较单臀位及完全臀位为多，故对分娩较为不利。 |