原发性醛固增多症病人标准护理计划
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  发布时间：2007-05-20 11:38:18

    原发性醛固增多是由于肾上腺皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多，导致水、钠潴留，体液容量扩张而抑制了肾素-血管紧张素系统。此病多见于成人，女性较为多见，约占高血压病中的0.4%-2.0%，其临床表现有高血压、神经肌肉功能障碍、夜尿多、易并发尿路感染、心电图呈低血钾表现、心律失常等。治疗方法有手术、药物等。常见护理问题有：①舒适的改变；②活动无耐力；③体液不足。

    一 舒适的改变 休 闲 居 编 辑

    【相关因素】

    1醛固酮加强血管对去甲肾上腺素的反应，引起高血压。

    2低钾导致肌无力及周期性麻痹。

    【主要表现】

    1高血压、头昏、头痛。

    2低钾时可出现腹胀，肢端麻木，手足抽搐。

    【护理目标】

    1血压保持在基础水平。

    2血钾维持在正常水平。

    【护理措施】

    1卧床休息，创造良好、安静、舒适的环境，保证充足的睡眠，避免劳累。

    2保持心情愉快，避免紧张、激动的情绪变化。

    3给予低盐饮食，鼓励病人吃含钾多、含钙高的水果和蔬菜。

    4协助病人满足生活需要。

    5监测血压和血钾，如发生异常，及时与医生联系，并给予处理。

    【重点评价】

    1病人的血压是否维持正常。

    2电解质变化，尤其是血钾的水平。

    二 活动无耐力

    【相关因素】

    1低钾血症。

    2高血压。

    【主要表现】

    肌张力下降，四肢麻木，手足抽搐，头昏，头痛，眼花。

    【护理目标】

    活动时有耐受能力。

    【护理措施】

    1制定活动计划，指导病人进行适当的功能锻炼。

    2协助自理缺陷的病人进行日常生活的自理，如穿衣、扣钮扣、系鞋带、入厕、个人卫生等。

    3把病人经常使用的物品放在伸手可及处。

    4必要时给病人辅助活动器械材。

    【重点评价】

    1病人的活动耐力是否增加。

    2活动后的情况。

    3活动受限程度。

    三 体液不足

    【相关因素】

    多尿。

    【主要表现】

    夜尿多、口渴、多饮。

    【护理目标】

    尿浓缩功能在正常范围内。

    【护理措施】

    1鼓励病人口服补液。

    2记录24h出入水量，并观察尿的颜色及比重。

    3严密观察皮肤的温度、湿度和颜色。

    4遵医嘱补充热量。

    5每日称体重1次。

    【重点评价】

    1病人皮肤弹性，粘膜情况。

    2 24h出入水量。

  

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