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乳腺针吸细胞学诊断的准确性及安全性？ 乳腺细针穿刺细胞学检查由于其价格便宜、设备简单、易于操作、不费时间等优点，目前，在国内外被广泛使用。 评价一种检查的准确性，应看其诊断的敏感性及特异性如何，其中敏感性也就是检出的阳性率，而特异性反映的是假阳性的情况。关于针吸检查的准确性问题，一般认为，针吸检查的诊断敏感性为85%左右，诊断特异性可达98%以上，其诊断假阳性率很低，只有不足2%。因此，可以说针吸检查是一种较为理想的检查手段。休 闲居 编 辑 为了提高针吸细胞学检查的诊断正确率，减少假阴性及假阳性结果的出现，应强调临床医生的取材技术及病理医生的识别细胞特征的能力。当肿块体积<1cm时，需参照其他检查结果，避免假阴性结果的出现；当临床高度疑为恶性肿瘤而针吸检查结果为阴性时，应考虑进行活组织病理检查，以进一步明确诊断。 但是关于针吸检查的安全性问题，一直为学者们所关注。有人担心由于针吸的刺激，可能会引起肿瘤的迅速增大或肿瘤破溃，造成肿瘤细胞沿针道播散。实际上，许多临床研究表明，针吸检查引起肿瘤细胞沿针道种植传播是十分罕见的，针吸检查与外科活检的乳腺癌术后5 ～15年生存率是相同的。因此，现学者们普遍认为针吸检查虽然是创伤性的，但与其他活组织病理检查相比，其损伤小，癌细胞溢出转移的机会也少，基本上是安全的，不会降低乳腺癌术后5年以上生存率。 此外，亦有针吸细胞学检查合并血肿的文献报道，其发生率为1%～30%不等。一般认为，这是由于针吸时损伤乳房浅表血管或损伤肿瘤营养血管所致，因此，针吸后若出现局部血肿，常常提示病变有恶性的可能。 |