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骨内静脉丛的穿刺方法 骨内静脉丛的解剖及其穿刺方法 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 穿刺静脉输液是重要的给药途径，常用钢针穿刺静脉输液只适合疗程短、外周静脉状况良好的病人。经外周静脉置入中心静脉导管(I)ICC)已广泛应用于临床，其安全、可靠、耐高渗的特点保证了危重病人的静脉给药和营养。但是临床上发现部分患者肘部静脉显露不明显，穿刺难度大。采用经股静脉置入导管术作为肘部静脉无法进行穿刺的第二选择。在补液、静脉营养支持，老年体弱病人的疾病治疗已广泛应用。1l临床资料采用佛山特种医用导管有限责任公司生产的单腔中心-静脉导管，型号CB—B。2005年8月一2006年2月我科做经股静脉置入导管术87例，成功85例，失败2例；失败率2.3％；保留时间最长67天；最短8天；2穿刺过程中常遇见问题的处理与防止(1)误入动脉：由于体位不正确，进针角度不正确，股静脉与股动脉位置较接近，容易误穿入股动脉，如误入动脉，回血较静脉快，也较鲜红，即可推注少量盐水，如推注阻力大。即可判断进入动脉，尽快拔出穿刺针，并压迫止血。进行股静脉穿刺定位要准确，要掌握深浅度，操作要熟练。(2)穿刺不成功：由于生活水平的提高，肥胖者增加，穿刺时难以“捕捉”；由于循环不佳、水肿等因素，使静脉不充盈。穿刺时左手食指压迫静脉的回流端，以保持静脉的充盈。静脉的空瘪现象，增加了穿刺难度。152巾医药写稿C}-IINAMEDICAL.HERAL.D(3)送入导管有阻力：由于股静脉的特殊结构，发生送管困难也较常见，掌握导管与导丝的角度，防止导管在血管内扭结，如遇阻力或回血不畅可先将导管退回到导管鞘.调整体位，摆好进针角度。再行送管。如经调整体位及重复送管后仍无法送入预定的长度，就应重新选择另一侧静脉进行穿刺，避免重复送管损伤血管。操作时注意防止导管扭折、移位，密切观察导管的固定和通畅情况。(4)感染：股静脉穿刺一定要在患者合作情况下进行操作，进行操作时要严格掌握无菌操作原则，以免引起感染。(5)高凝状态的病人，穿刺针针头易凝固，穿刺时动作应迅速、准确。.3讨论股静脉穿刺是一项即简单又复杂的临床护理技术.要想成功完成每一次穿刺，必须做到认真、细致、大胆、准确；对于穿刺失败者要真正找出存在的原因和技术因素、条件因素和心理因素，采取相应的措施，才能获得成功。同时还应调整自身的心态，以镇静、果断和审慎的心态进行操作.以保证股静脉穿刺一次成功 |