白塞病病人标准护理计划
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  发布时间：2007-04-29 08:20:46

    白塞病是一种病因不明的血管炎。发病机制和病因不明，与遗传、感染、免疫有关，中国的患病率为0.14%，多为年轻人（25-35岁），男性与女性之比为0.77:1，男性病情比女性严重。典型表现有复发性口腔溃疡、阴部溃疡和眼色素膜炎，组成眼、口、生殖器三联症，但此病为一全身性疾病，可累及皮肤、粘膜、眼、胃肠、关节、心血管、泌尿、神经等。治疗原则目前为使用糖皮质激素和抗免疫抑制剂。常见的护理问题有：①有合并感染的危险；②疼痛；③生活自理能力缺陷。

一 有合并感染的危险 休 闲 居 编 辑

【相关因素】

1口腔溃疡、阴部溃疡、眼色素膜炎。

2皮肤损伤。

3免疫抑制剂和激素的应用。

【主要表现】

1体温增高，白细胞增高，全身不适。

2溃疡面扩大，红肿、疼痛，有脓性分泌物。

【护理目标】

1保持体温在正常范围。白细胞不增高。

2保持创面干燥，促进溃疡愈合。

【护理措施】

1保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min。

2接触病人前后应洗手，不要串门防止医院感染。

3正确处理创面： （1）

口腔溃疡：①观察溃疡面的大小、颜色、有无渗出；②停止使用牙刷，以免进一步损伤口腔粘膜，改用消毒棉球和漱口液；③选用两种以上漱口液交替使用，增加漱口次数；④避免进温度高、硬、有刺激性食物；⑤口唇干燥抹润唇油。 （2）

眼：白天滴眼药水，晚上涂眼膏并用纱布盖好。 （3）

会阴部皮肤溃疡：清洁会阴，每日2次，然后涂0.1%利凡诺液，保持创面干燥。

4监测体温和血常规。

5保持皮肤清洁，着全棉内衣。

6遵医嘱正确使用抗生素。

【重点评价】

1体温是否在正常范围。

2溃疡是否好转。

二关节疼痛

【相关因素】

炎症反应。

【主要表现】

1四肢大关节疼痛，膝关节多见。

2疼痛关节有压痛。

【护理目标】

疼痛缓解或消失。

【护理措施】

1协助病人取舒适体位，膝下可垫一小枕。

2适当的理疗，热敷。

3指导病人掌握放松技巧。

4遵医嘱正确服药，必要时使用镇痛剂并观察药物的疗效和不良反应。

【重点评价】

1疼痛是否减轻。

2关节是否红肿热痛。

三自理缺陷

【相关因素】

病变累及中枢神经系统。

【主要表现】

1颅压增高，意识障碍。

2全身运动和感觉障碍。

【护理目标】

1保持呼吸道通畅。

2生活需要得到满足。

【护理措施】

1取平卧位，头偏一侧，颅压增高者取头抬高30℃，保持呼吸道通畅。

2不能进食给鼻饲，每次200ml，每2-4h1次。保持营养平衡。

3保持皮肤清洁无异味。

4定期翻身，防止局部受压过久。

5必要时加床栏，防止意外。

【重点评价】

1呼吸功能。

2消化功能，营养状态，个人卫生。

3有无意外发生，措施是否恰当。

  

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