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骨髓的采集：供髓者的标准护理计划 骨髓的采集即在硬膜外麻醉或全麻下，在供髓者的前后髂嵴处抽吸约500-1000ml的骨髓的过程。骨髓采集后常见的并发症有不明原因的发热，术后局部疼痛，低血压反应，心脏变化，严重的有局部渗血及感染。骨髓供者分自供髓者和异供髓者。常见的护理问题有：①知识缺乏；②恐惧；③舒适的改变：疼痛；④有体液不足的危险；⑤有感染的危险。 知识缺乏 休 闲 居 编 辑 【相关因素】 1供髓者对骨髓采集的程度、术后护理与骨髓恢复的知识不了解。 2供髓者对采髓后的体力恢复与活动范围不了解。 【主要表现】 1担心献骨髓对身体有害，影响以后的体力活动。 2对医务人员不停地提问，紧张、恐惧。 【护理目标】 1供髓者能够描述骨髓休集的程序与术后护理。 2供髓者能够描述骨髓恢复知识。 3供髓者能描述采髓后体力恢复与活动范围方面的知识。 【护理措施】 1讲解术前的常规检查，决定麻醉的方式、采髓的全过程、采集的量以及采髓的时间。 2讲述抽吸骨髓的部位为前/后髂嵴处及采髓时所取的体位。 3讲解骨髓的分布与功能，抽吸骨髓的全过程及骨髓的处理方法。 4讲述有潜在并发症发生的可能，如与麻醉有关的并发症；体液缺乏，低血压；抽吸部位出血，疼痛及感觉异常。 5讲述预防潜在并发症发生的措施。 6讲解抽吸局部的护理及疼痛的处理方法。 7解释术后可进行一切能耐受的活动，不会影响今后的工作与学习。 【重点评价】 1供髓者在采集程序、术后护理方面的知识水平。 2供髓者对术后潜在并发症的骨髓恢复方面知识的了解程度。 二 恐惧 【相关因素】 1临近手术。 2对麻醉和疼痛的恐惧。 3担心健康状况发生变化。 【主要表现】 1精神紧张、害怕、有不安全感，入睡欠佳。 2坐立不安，恐慌。 【护理目标】 1供髓者描述恐惧减轻或消失。 2供髓者能采取一种正确的应对方法。 【护理措施】 1鼓励供髓者表达自己的感受，并对他的感受表示理解。 2给予可以帮助供髓者减轻恐惧状态的言语性和非语言性安慰。 3麻醉师术前与供髓者见面，相互了解情况，以解除供髓者对麻醉的疑虑与恐慌。 4告诉供髓者，抽髓后2-3周，骨髓一般可恢复正常，对身体健康状况无影响。 5医务人员态度和蔼，工作严谨，以提供一个信任和安全感的环境。 【重点评价】 供髓者恐惧的程度有无减轻或消失。 三舒适的改变：疼痛 【相关因素】 1皮肤、髂骨上有多处穿刺伤。 2麻醉穿刺（如在硬膜外麻下手术）。 3气管插管（如在全麻下手术）。 【主要表现】 痛苦面容，烦躁不安、多汗，失眠或易醒，心率加快，一过性体温升高等。 【护理目标】 供髓者描述疼痛减轻，表现出舒适感。 【护理措施】 1保持周围环境的安静、整洁、室内光线要柔和，并提供充足的休息时间，便于供髓者舒适、放松地睡觉。 2告诉供髓者，如有不适的早期症状时，立即报告医务人员，以便早期用药止痛，避免严重疼痛的发生。 3遵医嘱给予止痛药，评价其效果。 4如因气管插管致咽喉不适、疼痛时，可给予草珊瑚含片含服。 5护理供髓者时，动作要轻柔、细心，并给予以精神上的鼓励与支持。 【重点评价】 供髓者的疼痛是否减轻或消失。 四 有体液不足的危险 【相关因素】 1术前，限制供髓者饮食的摄入。 2骨髓量及外周血量减少。 3麻醉后呕吐。 4术中补液不及时，补液量不足。 【主要表现】 如发生体液不足时，可出现： 1皮肤弹性差，双眼睑下陷。 2头晕，心动过速，低血压，少尿。 【护理目标】 供髓者保持体液衡，皮肤弹性好，血压正常。 【护理措施】 1术中严密临测供髓者的血压、心率。 2术中输液度宜稍快，严格掌握出1进3的标准。以补充等渗液为为。 3回输自体血。 4准确监测24h出入水量。 5术后为供者停止输液前先测血压，如血压正常且无不适时方可停上输液。 6遵医嘱给予止吐药，避免麻醉后呕吐。 【重点评价】 1皮肤粘膜的温度、湿度、弹性。 2 24h出入水量。 3血压、脉搏、心率。 五 有感染的危险 【相关因素】 抽吸骨髓，使皮肤与骨骼的完整性受损。 【主要表现】 如发现感染，可出现： 1体温升高，脉搏加快。 2穿刺部位红、肿、热、痛，有渗出液。 3白细胞及中性粒细胞增高。 【护理目标】 供髓者不发生感染，表现为：体温正常，穿刺部位无红、肿、热、痛，无渗出液。 【护理措施】 1采髓后当天，局部敷料加压包扎。 2采集后3天内，禁止淋浴，予擦浴时切不可弄湿敷料，穿刺部位应保持清洁、干燥。告诉供者，如有感染的症状与体征，立即报告医务人员。 3每日更换敷料时，应严格执行无菌技术操作原则，局部可涂抗生素软膏，如百多邦、金霉素、洗必泰软膏等。 4告诉供髓者，切忌用手触摸穿刺部位。 5监测白细胞及中性粒细胞的水平。 【重点评价】 1体温、脉搏的变化。 |