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前鼻镜检查时应注意观察鼻腔内哪些情况？ 正常鼻粘膜呈淡红色，表面光滑湿润；如以卷棉子轻触下鼻甲，可觉粘膜柔软而有弹性，各鼻道均无分泌物积聚。检查时应注意： (1)鼻粘膜色泽和形状及分泌物性质和存在部位。急性鼻炎初期粘膜鲜红充血，有粘液性分泌物。慢性鼻炎粘膜暗红，下鼻甲前端有时呈桑堪状，分泌物为粘脓性。变态反应性鼻炎粘膜苍白水肿，或呈淡蓝色，分泌物水样清稀。萎缩性鼻炎粘膜萎缩、干燥、被覆脓痂，鼻甲缩小，鼻腔宽大。一般鼻窦炎分泌物多为粘脓性，牙源性上颌窦炎分泌物多为脓性，有臭味。患前组鼻窦炎者中鼻道积脓。后组鼻窦炎者多上鼻道积脓。休 闲 居编辑 (2)鼻中隔形状和粘膜。鼻中隔很少垂直于正中线，软骨部常偏于一侧，软骨与犁骨交接处可出现嵴突矩状突。如鼻中隔偏曲者应注意有无通气及引流障碍。注意鼻中隔前下方黎氏区有无血管扩张、糜烂、出血及穿孔等。 ③鼻腔内有无异物、息肉、肿瘤。鼻腔异物临床上多见于2岁至学龄前儿童，异物可分为植物性、动物性和非生物性三种。检查较易发现异物存在部位。若怀疑为鼻腔异物，一般检查不能发现者，可用麻黄素液收缩鼻粘膜或配合X线检查以确定异物的真实所在部位。鼻息肉多形如葡萄、荔枝、石榴子，表面光滑柔软，带蒂活动，无疼痛，不易出血。鼻部血管瘤检查时可见鼻腔内有紫红色柔软肿块，表面光滑，形圆，触之易出血。鼻部乳头状瘤检查可见肿瘤外观呈息肉样，瘤体较大，色红，表面不平，质地较硬，触之易出血。鼻部恶性肿瘤多发于单侧，生长迅速，肿瘤形状多不规则，如菌状或如菜花，表面粗糙，溃烂，易出血。 |