神阙穴针刺的研究与治疗进展
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  发布时间：2007-04-16 08:25:18

 戴美友 来源；进军中医网

    [摘要]本文概述了神阙穴针刺的研究现状与临床应用进展，分析了历代针灸学家关于该穴禁针的原因，提出了神阙穴禁针已成为历史，并从现代解剖学研究、临床应用及前景展望诸方面作了深入探讨，认为只要注意针刺禁忌和严格消毒，神阙穴针刺将大有可为。
    [关键词] 神阙穴 针刺疗法 现代研究 临床应用 休 闲 居 编辑

    神阙穴位居脐中，又名脐中、气舍、气合、环谷、维会、命蒂等。为先天元神出入之道，其处凹陷空缺，历代针灸医籍均视为人体要穴。具有培元固本、回阳救逆、补益脾胃、理气和肠等作用。中医脐疗在我国已有2000多年历史，临床常用于内、外、妇、儿、五官等科，可以治疗全身近二百种疾病[1]。在神阙穴的应用中，古今针灸学家大都认为该穴禁针，但通过近年来的研究和临床实践证明，神阙穴除灸疗等外治法外，完全可以施行针刺治疗疾病，该穴禁针已成为历史[2]。
    1 历史沿革
    神阙穴位居腹部中央，系血脉之蒂，为精、气、神、血往来之要，并与冲脉有密切关系，为人体上下左右交会之中心，乃生气所系，内通五脏而关系于肾[3]。《难经·六十六难》曰：“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也”。《医学源始》亦云：“脐者，肾间动气也，气通百脉，布五脏六腑，内走脏腑经络，使百脉和畅，毛窍通达，上至泥丸，下至涌泉”。该穴为任脉中的一个特定穴位，位于中下焦之间，脐下肾间动气之所，乃十二经脉之根，它与五脏六腑、十四经脉、四肢百骸都有着不可分割的紧密联系，是人体气机运转的重要枢纽[4]。脐中疗法能激发脐之深处丹田的元气能量，从而升降气机，调和百脉，回阳急救，祛延年，维持生命健康。
    从传统的神阙穴应用来看，其疗法大而言之可分为药物贴敷疗法、物理刺激和气功意守疗法三个大类二十 种[1]。针刺神阙穴治疗一些病证是近年来的研究应用成果。《素问·刺禁论》曰：“脏有要害，不可不察”。主要探讨了误刺禁针部位或深浅不当可引起不良后果，多系位于人体重要脏器组织如脑脊、内脏、大血管等部位腧穴，并未单独提出脐中禁针问题。迄至晋·皇甫谧《针灸甲乙经》始先提出“脐中禁不可刺”，并指出了针刺后产生的严重后果：“刺之令人恶疡，遗矢者，死不治”。自此之后，历代针灸医家无不奉之为圭臬。宋·王惟一《铜人腧穴针灸图经》云：“神阙一穴，可灸百壮，禁不可针”。南宋·王执中《针灸资生经》亦云：“神阙，灸百壮，禁针。脐中，《千金》等经不言灸，只云禁针”。明·吴崐《针方六集·神照集》云：“神阙一穴，禁不可刺，刺之令人恶疡，遗矢者，死不治”。明·汪机《针灸问对》也把该穴列为不可针刺的二十二穴之一[5]。明·杨继洲《针灸大成》详载：“神阙，当脐中。《素注》禁针，针之使人脐中恶疡，溃矢出者，死。”该书还引《神应经》云：“禁针，针令人脐中疡溃，屎出者，死”[6]。后来如张介宾的《类经图翼》、高武的《针灸聚英》，以至吴谦的《医宗金鉴》等典籍均沿袭了神阙穴禁针之古训。
    总之，从晋代皇甫谧提出13个禁针穴到清代吴谦提出34个禁针穴，神阙穴都列其中，直至目前大中专院校使用的《针灸学》教材，也把该穴列为禁针之列。近年来出版的大型针灸工具书如程宝书主编的《新编针灸辞典》[7]、刘冠军主编的《中医针灸经穴集成》[8]、刘公望主编的《现代针灸全书》[9]等，也都认为神阙穴禁针，致使该穴的运用受到一定的限制。
    2 现代研究
    从解剖和组织胚胎学来看，脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合之处，脐窝正中有腹壁下动、静脉。布有第十肋间神经前支的内侧皮支，内部为小肠[10]。从其解剖结构看，神阙穴表层是疤痕组织，深面虽有网膜和肠腔等组织，然纵窥其邻近腧穴如大横、天枢、阴交、下脘之类，皆未列入禁针之列。究其原因，古人认定该穴只可灸不可针，是因针刺后出现“恶疡”、“溃矢出”，导致“死不治”。现代医学看来，主要原因是由于脐窝凹陷，皮皱多，易藏污垢；又因神阙穴是人体腹壁最薄的部位，针刺易损伤小肠，加之古人无菌观念差，控制感染能力有限，且过去使用的金、银、铁针针体粗大，前人又 不熟悉解剖层次，所以极易引起感染而为肿疡，造成严重后果。
    明确了神阙穴的解剖结构和古人禁针原因，对其应用就可扩展到针刺。由于该穴处皮肤薄，表皮角质层少。皮肤直接与筋膜、腹膜相连，敏感度高，针感强，得气快。该穴无皮下脂肪组织，通透性强，吸收快，脐周分布丰富的微血管，脐下腹膜又有丰富的静脉网，分别回流全身上下腔静脉，直达肝脏等特点，而今钢针直径小，针体细，硬度适中，若能严格消毒，注意针刺深度适当，则安全可靠。因此，除传统的用法外，该穴的针刺开发应用大可为。
    3 临床应用
    3.1 毫针:近年来,神阙穴的针刺应用已屡有报道,利用毫针针刺该穴治疗某些急慢性病症已引起人们的重视.李洪武[11]针刺神阙穴治疗急腹痛48例,针前按操作规程进行认真消毒,进针点选在脐窝下边缘中点与腹壁皮肤成角处,进针方向斜向脐下腹壁肌层内刺入,深５～８分，勿透入腹腔，以平补平泻手法为主，进针后行针３～５分钟，然后每隔５～10分钟行针１次，留针30分钟至1小时。结果：治愈（刺后腹痛和体征完全消失）34例，占70.83%;好转(腹痛明显缓解,检查尚有体征存者)13例,占27.08%;无效1例,占2.09%,总有效率97.91%。金哲范[12]学习李洪武经验，结合自已多年临床实践，针刺神阙穴治疗急腹痛60例，其中痛经30例，急性胃肠炎10例，胃痉挛15例，肠道梗阻5例。结果治愈47例，占78.3%;好转5例,占8.3%;无效8例,占13.4%,总有效率86.6%。周建伟[13]针刺神阙穴治疗急性腹痛、腹泻，收到满意效果。潘时忠[14]针刺神阙穴治疗慢性溃疡性结肠炎15例，也收到良好疗效。刘忠[15]等针刺神阙穴治疗急性睾丸炎58例，以“烧山火”法针刺，留针30分钟，1日1次。结果：治愈56例，显效2例，其中3次治愈12例，占20.7%；5次治愈27例,占46.5%;8次治愈16例,占27.5%;10次治愈2例,占3.4%；总治愈率96.5%，总有效率100%。齐玲玲[16]在辨证用药基础上配合腹五针，即神阙、水分、阴交、天枢（双）强针刺治疗重症肌无力，收效显著。鄂建设[17]针刺神阙穴为主治疗女性压力性尿失禁19例，主穴取神阙，绝经期者配膀胱俞、八髎，经产妇配盲俞、足三里、中极穴，未婚者配中极、三阴交、足三里。神阙穴直刺1～1.5寸,得气后每5分钟小幅度捻转1次,以腹部舒适、温和感为佳。其它各穴针刺得气为度。结果19例中10例经10～15次治愈，8例经15～25次治愈，1例未婚患者经治疗20次无效。
    3.2 火针:宋·王执中《针灸资生经》云：“予久患溏利，一夕灸神阙三七壮，则次日不如厕；连数夕灸，则数日不如厕。”根据这一经验，曹伟民[18]把灸神阙扩展为火针点刺神阙穴，以此治疗肠激惹综合征58例，结果：治愈46例，占79.31%;显效6例,占10.34%;有效4例,占6.90%;无效2例,占3.45%;总有效率96.55%。
    3.3 水针:根据神阙穴解剖结构的特殊性,贾连修[19]把神阙穴的应用扩展用水针,药用654----2 10mg,在脐旁开约半寸处常规消毒,进针时倾斜30～40角缓慢刺入脐中,得气后徐徐注入药物,无效者30分钟可重复治疗1次.以此法治疗胆绞痛96例(其中急性胆囊炎30例,胆石症49例,胆道蛔虫症17例),结果:注射1～10分钟疼痛缓解者46例,占47.8%；11~20分钟疼痛缓解28例,占29.2%；21~30分钟疼痛缓解者16例,占16.7%；总有效率93.7%。1次注射未缓解者6例（胆石症4例，胆道蛔虫症2例），行2次注射后，其中4例缓解，2例改用它法。
    4 前景及展望
    神阙穴为神气通行之门户，胎儿赖此处从母体获得营养以发育。脐为百风总窍，五脏寒门，道家谓之下丹田，为人身之命蒂，为真息往来之路，坎离交会之乡。脐位居关要之地，内外相联，无处不通。此穴属任脉，“任为阴脉之海”，督脉“贯脐”、“过脐中央”，为“阳脉之海”，任督二脉互为表里，故脐通过任督二脉可总理人体诸经百脉、五脏六腑，针刺脐中，可激发经络之气，达到疏通经络，调和气血，调整脏腑平衡的功效。
    脐中为古代丹家练功过程中所发现的“玄关一窍”，为生命的根本。古代气功家也认为，人体有一个以脐为中心的太极图[1]。杨力氏从《周易》角度分析认为脐疗存在脐八卦全息，除按照经络取穴治疗外，按八卦全息进行针灸是一个值得重视的领域[20]。近代有人用“黄金律”测量人体发现，肚脐正位于人体的黄金点上，按照现代数学理论，“黄金点”是调整人体的最佳作用点。归纳起来，脐疗具有温通阳气、回阳苏厥、通经活络、行气止痛、通调三焦、利水消肿、健脾和胃、升清降浊、收敛止汗、固精止带、调理冲任、固经安胎、强壮保健、却病延年[21]等作用，可用于消化系统、泌尿系统、生殖系统病症及神志病症、潮热盗汗、各种过敏症等[9]。因此，神阙穴针刺应用有广阔的发展前景。通过现代临床研究可以看出，神阙穴运用只要注意严格消毒和进针深度，就可突破传统的应用模式，扩大其治疗范围。当代针灸名家王秀英老师指出：“神阙，在严格消毒条件下，直刺0.5～0.8寸,进针要慢,可行捻转手法,幅度不宜大,针后不宜拔罐,针后再涂以碘酊消毒针眼"[22],可谓经验之谈。事实上，有人对禁针穴进行研究，认为在传统的34个禁针穴位中，除乳中只作胸部取穴标志外，其余禁针穴均可针刺[23]。这些建立在现代解剖学和临床实践基础上的研究成果，为神阙穴的针刺应用铺平了道路。

    5 参考文献
1 濮大秀.关于脐疗机理的探讨.中医药研 究,1994,(2):8.
2 戴美友.神阙穴禁针有新突破.中国中医 药信息杂志,1996,3(12):46.
3 王勇.脐疗法治疗急腹症验案三则.中国 民间疗法.1997,(3):12.
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5 明·汪机.针灸问对.江苏科学技术出版 社,1985:114.
6 明·杨继洲.针灸大成.第二版.北京:
人民卫生出版社,1994:268,300.
7 程宝书主编.新编针灸大辞典.北京:华 夏出版社,1995:738.
8 刘冠军主编,中医针灸经穴集成.南昌: 江西科学技术出版社,1997:497.
9 刘公望主编.现代针灸全书.北京:华夏 出版社,1998:305.
10 杨兆民,鞠传军.实用针灸选穴手册,北 京:金盾出版社,1991:162.
11 李洪武.针刺神阙穴治疗急腹痛.中国针 灸,1996,(9):26.
12 金哲范.针刺神阙穴治疗急腹痛60例.中 国针灸,1999,(8):46.
13 周建伟.神阙穴禁针刍议.针灸临床杂志 ,1996,12(2):42.
14 潘时忠.针刺神阙穴治疗溃疡性结肠炎15 例.中国针灸,1995,(5):42.
15 刘忠,等.针刺神阙穴治疗睾丸炎.针灸 临床杂志,1996,12(3):46.
16 齐玲玲.重症肌无力的中医治疗.江西中 医药,1998,29(3):17.
17 鄂建设.针刺神阙穴为主治疗女性压力性 尿失禁.上海针灸杂志,1998,17(6):7.
18 曹伟民.火针点刺神阙穴治疗肠激惹综合 征58例疗效观察.中国针灸,1996,(11):11.
19 贾连修.神阙穴注射654---2治疗胆绞痛.中 西医结合实用临床急救.1995,2(6):245.
20 杨力.周易与中医学.第二版.北京:北 京科学技术出版社,1990:326.
21 刘炎.中华脐疗大成.上海:上海科学技 术文献出版社,1998:9~10.
22 王秀英.针灸意外及其防治.济南:山东 科学技术出版社,1996:109.
23 罗亚飞,罗亚平.禁针穴探讨.贵阳中医 学院学报,1996,18(1):5.