中医针灸 |
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医林改错3 -------------------------------------------------------------------------------- 休闲 居 编 辑 医家立言著书，心存济世者，乃良善之心也，必须亲治其症，屡验方法，万无一失，方可传与后人。若一症不明，留与后人再补，断不可徒取虚名，恃才立论， 病未经见，揣度立方，倘病不知源，方不对症，是以活人之心，遗作杀人之事，可 不畏欤？如伤寒、瘟疫、杂症、妇科，古人各有所长，对症用方，多半应手取效， 其中稍有偏见，不过白玉微瑕，惟半身不遂一症，古之著书者，虽有四百余家，于 半身不遂立论者，仅止数人，数人中并无一人说明病之本源，病不知源，立方安得 无惜？余少时遇此症，始遵《灵枢》、《素问》、仲景之论，治之无功；继遵河间 、东垣、丹溪之论，投药罔效。辗转踌躇，几至束手。伏思张仲景论伤寒，吴又可 着瘟疫，皆独出心裁，并未引古经一语。余空有活人之心，而无济世之手。凡辽是 症，必细心研究，审气血之荣枯，辨经络之通滞，四十年来，颇有所得。欲公之天下，以济后人。奈不敢以管见之学，驳前人之论，另立方法，自取其罪。友人曰： 真胸有确见，屡验良方，补前人之缺，救后人之难，不但有功于后世，正是前代之 勋臣，又何罪之有？余闻斯议，不揣鄙陋，将男妇小儿半身不遂、瘫腿痿症、抽搐 筋挛，得病之源、外现之症、屡验良法、难治易治之形状、及前人所论脉理脏腑经 络之错误，一一绘图申明其说，详述前后，以俟高明，再加补助，于医道不无小补 云尔。 半身不遂论 -------------------------------------------------------------------------------- 半身不遂，病本一体，诸家立论，竟不相同。始而《灵枢经》曰：虚邪偏客于 身半，其入深者，内居荣卫，荣卫衰则真气去，邪气独留，发为偏枯，偏枯者，半 身不遂也。《素问》曰：风中五脏六腑之俞，所中则为偏风。张仲景曰：夫风之为 病，当令人半身不遂。三书立论，本源皆专主于风。至刘河间出世，见古人方论无 功，另出手眼，云：中风者，非肝木之风内动，亦非外中于风，良由将息失宜，内 火暴甚，水枯莫制，心神昏昧，卒倒无所知，其论专主于火。李东垣见河间方论矛盾，又另立论，曰：中风者，气虚而风邪中之，病在四旬以后，壮盛稀有，肥白气虚者问亦有之。论中有中腑、中脏、中血脉、中经络之分，立法以本气虚、外受风邪是其本也。朱丹溪见东垣方症不符，又分途立论，言：西北气寒，有中风；东南气湿，非真中风。皆因气血先虚，湿生痰，痰生热，热生风也。其论专主于痰，湿 痰是其本也。王安道见丹溪论中有东南气温非真中风一句，使云：《灵枢》、《素 间》、仲景所言是真中风，河间、东垣、丹溪所言是类中风。虞天民言：王安道分 真中风、类中风之说，亦未全是，四方病此者，尽因气温痰火挟风而作，何尝见有真中、类中之分？独张景岳有高人之见，论半身不遂，大体属气虚，易中风之名， 着非风之论，惟引用《内经》厥逆，并辨论寒热血虚、及十二经之见症与症不符、 其方不效者。可惜先生于此症，阅历无多。其余名家所论病因，皆是因风、因火、因气、因痰之论；所立之方，俱系散风、清火、顺气、化痰之方。有云气血虚弱而中风邪者，于散风清火方中，加以补气养血之药；有云阴虚亏损而中风邪者，于滋阴补肾药内，佐以顺气化痰之品。或补多而攻少，或补少而攻多，自谓攻补兼施， 于心有得。今人遵用，仍然无效，又不敢议论古人之非，不曰古方不合今病，便云 古今元气不同。既云方不合病，元气不同，何得伤寒病麻黄、承气、陷胸、柴胡， 应手取效？何得中风门愈风、导痰、秦艽、三化，屡用无功？总不思古人立方之本 ，效与不效，原有两途，其方效者，必是亲治其症，屡验之方；其不效者，多半病 由议论，方从揣度。以议论揣度，定论立方，如何能明病之本源？因何半身不遂， 口眼歪斜？因何语言蹇涩，口角流涎？因何大便于燥，小便频数？毫无定见，古人混猜，以一亏损五成元气之病，反用攻发克消之方，安得不错？溯本穷源，非错放医，乃错自著书者之手。嗟呼！此何等事，而竟以意度，想当然乎哉！ 半身不遂辨 -------------------------------------------------------------------------------- 或曰：半身不遂，古人风火湿痰之论，诸家层次议驳，有证据可凭乎？余口： 即以仲景《伤寒论》中风篇云，中风则令人头疼身痛，发热恶寒，干呕自汗。《金 匮要略》论伤风，则令人鼻塞喷嚏、咳嗽声重、鼻流清涕。中风本门又云，夫风之 为病，当令人半身不遂。今请问何等风，何等中法，令人头疼身痛、发热恶寒、干 呕自汗？何等风，何等中法，则令人鼻塞喷嚏、咳嗽声重、鼻流清涕？何等风，何等中法，则令人半身不遂？半身不遂，若果是风，风之中人，必由皮肤入经络，亦 必有由表入里之症可查。常治此症，初得时并无发热恶寒、头疼身痛、目痛鼻干、 寒热往来之表症。既无表症，则知半身不遂，非风邪所中。再者，众人风火湿痰之 论，立说更为含混。如果是风火湿痰，无论由外中，由内发，必归经络，经络所藏 者，无非气血，气血若为风火湿痰阻滞，必有疼痛之症，有疼痛之症，乃是身痛之 痹症，非是半身不遂，半身不遂，无疼痛之症。余平生治之最多，从未见因身痛痹 症而得半身不遂者，由此思之，又非风火湿痰所中。 半身不遂本源 -------------------------------------------------------------------------------- 或曰：君言半身不达，亏损元气，是其本源，何以亏至五成方病？愿闻其说。 余曰：夫元气藏于气管之内，分布周身，左右各得其半，人行坐动转，全仗元气。若元气足，则有力；元气衰，则无力；元气绝，则死矣。若十分元气，亏二成剩八成，每半身仍有四成，则无病；若亏五成剩五成，每半身只剩二成半，此时虽未病 半身不遂，已有气亏之症，因不疼不痒，人自不觉。若元气一亏，经络自然空虚， 有空虚之隙，难免其气向一边归并。如右半身二成半，归并放左，则右半身无气； 左半身二成半，归并放右，则左半身无气。无气则不能功，不能动，名曰半身不遂 ，不遂者，不遂人用也。如睡时气之归并，人不能知觉，不过是醒则不能翻身；惟睡醒时气之归并，自觉受病之半身，向不病之半身流动，比水流波浪之声尤甚；坐时归并，身心歪倒；行走时归并，半身无气，所以跌仆，人便云因跌仆得半身不遂 ，殊不知非因跌仆得半身不遂，实因气亏得半身下达，以致跌仆。 口眼歪斜辨 -------------------------------------------------------------------------------- 或曰：半身不遂，既然无风，如何口眼歪斜？余曰：古人立歪斜之名，总是临 症不细心审查之故。口眼歪斜，并非歪斜，因受病之半脸无气，无气则半脸缩小， 一眼无气力，不能圆睁，小眼角下抽；口半边无气力，不能开，嘴角上抽，上下相凑，乍看似歪斜，其实并非左右之歪斜，尝治此症，凡病左半身不遂者，歪斜多半 在右；病右半身不遂者，歪斜多半在左。此理令人不解，又无书籍可考。何者人左半身经络，上头面从右行；右半身经络，上头面从左行，有左右交互之义？余亦不 敢为定论，以待高明细心审查再补。又曰，口眼歪斜，尽属半脸无气乎？余曰：前 论指兼半身不遂而言，若壮盛人，无半身不遂，忽然口眼歪邪，乃受风邪阻滞经络 之症。经络为风邪阻滞，气必不上达，气不上达头面，亦能病口眼歪斜。用通经络 散风之剂，一药而愈，又非治半身不遂方之所能力也。 辨口角流涎非痰饮 -------------------------------------------------------------------------------- 或曰：口角所流，非痰饮乎？余曰：尝治此症，见所流尽是清水，并非稠痰，明明气虚不固津液，不明此理。试看小儿气不足时，流涎者十有八九；高年人气衰 时，流涎者十有二三。再以他症互相参考，流涎者属气虚无疑。 辨大便干燥非风火 -------------------------------------------------------------------------------- 或曰：患半身不遂，兼大便干燥，古人名曰风燥，言其病有风有火，有是理乎？余曰：若是风火，用散风情火、润燥攻下药，大便一行。风散火清，自当不燥。尝见治此症者，误用下药，下后干燥更甚。总不思平素出大恭时，并非大恭顺谷道 自流，乃用气力催大恭下行。既得半身不遂之后，无气力使手足动，无气力使舌言 ，如何有气力到下部催大恭下行？以此推之，非风火也，乃无气力催大恭下行，大恭在大肠，日久不行，自干燥也。 辨小便频数遗尿不禁 -------------------------------------------------------------------------------- 或曰：小便频数、遗尿、不禁，有火有应，有分别乎？余曰：有溺尿时玉茎内 疼痛，尿一点一滴而出，兼之色红，乃是火症；若高年人，或虚弱人，尿长而痛， 其色清白，乃属气虚。溺孔开张，尿流而不知，名曰遗尿；不禁者，尿欲出而入禁 止不溺，尿仍自出，此专指小便自病而言。若半身不遂，兼小便频数、遗尿、不禁，绝无玉茎疼痛之苦，此是气虚不固提也。 辨语言蹇涩非痰人 -------------------------------------------------------------------------------- 或曰：说话不真，古名语言蹇涩，前人论舌之本有痰有火，此理想来不错？余曰：非痰火也，舌中原有两管，内通脑气，即气管也，以容气之往来，使舌动转能 言，今半身无气，已不能动，舌亦半边无气，亦不能全动，故说话不真。试看小儿 气不足不能行走时，高年人气衰时，．说话俱不真，是其证也。 辨口噤咬牙 -------------------------------------------------------------------------------- 或曰：既无风火，如何口噤咬牙？余曰：口噤自是口噤，咬牙自是咬牙，古人以口噤、咬牙混成一症，何临症粗心之甚! 口噤是虚，咬牙是实。口噤是牙紧不开 ，咬牙是叩齿有声，在伤寡、瘟疫、杂症，妇科，有虚症口噤者，有实症咬牙者。 独半身不遂，有口噤，绝无咬牙。亦有口噤太甚，下牙里收，其声如锉，似咬牙， 实非咬牙，亦虚症也，如无半身不遂，又无他症相兼，忽然口噤不开，乃风邪阻滞经络，气不上达之所致，用疏通经络之剂即愈。 记未病以前之形状 -------------------------------------------------------------------------------- 或曰：元气既亏之后，未得半身不遂以前，有虚症可查乎？余生平治之最多， 知之最悉。每治此症，愈后问及未病以前之形状，有云偶尔一阵头晕者，有头无故一阵发沉者，有耳内无故一阵风响者，有耳内无故一阵蝉呜者，有下限皮长跳动者 ，有一支眼渐渐小者，有无故一阵眼睛发直者，有限前长见旋风者，有长向鼻中攒 冷气者，有上嘴唇一阵跳动者，有上下嘴唇相凑发紧者，有睡卧口流涎沫者，有平素聪明忽然无记性者，有忽然说话少头无尾、语无伦次者，有无故一阵气喘者，有 一手长战者，有两手长战者，有手无名指每日有一时屈而不伸者，有手大指无故自动者，有胳膊无故发麻者，有腿无故发麻者，有肌肉无故跳动者，有手指甲缝一阵阵出冷气者，有脚指甲缝一阵阵出冷气者，有两腿膝缝出冷气者，有脚孤拐骨一阵 发软、向外棱倒者，有腿无故抽筋者，有脚指无故抽筋者，有行走两腿如拌蒜者， 有心口一阵气堵者，有心口一阵发空气不接者，有心口一阵发忙者，有头项无故一 阵发直者，有睡卧自觉身子沉者，皆是元气渐亏之症。因不痛不痒，无寒无热，无 碍饮食起居，人最易于疏忽。 论小儿半身不遂 -------------------------------------------------------------------------------- 或曰：小儿亦有半身不遂者？余曰：小儿自周岁至童年皆有。突然患此症者少 ，多半由伤寒、瘟疫、痘疹、吐泄等症，病后元气渐亏，面色青白，渐渐手足不动 ，甚至于手足筋孪，周身如泥塑，皆是气不达于四肢。古人以风治，是于此症阅历 无多。 瘫痿论 或曰：元气归并左右，病半身不遂，有归并上下之症乎？余曰：元气亏五成，下剩五成，周流一身，必见气亏诸态，若忽然归并于上半身。不能行于下，则病两腿瘫痿。奈古人论痿症之源，因足阳明胃经湿热，上蒸于肺，肺热叶焦，皮毛焦悴 ，发为痿症，概用清凉攻下之方。余论以清凉攻下之药，治湿热腿疼痹症则可，治痿症则不相宜。岂知痹症疼痛，日久能令腿瘫，瘫后仍然腿疼；痿症是忽然两腿不动，始终无疼痛之苦。倘标本不清，虚实混淆，岂不遗祸后人！ 补阳还五汤 -------------------------------------------------------------------------------- 此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便于燥，小便频数，遗尿不禁。 黄耆四两生 归尾二钱 赤芍一钱半 地龙一钱去土 川芎一钱 桃仁一钱 红花一钱 水煎服。 初得半身不遂，依本方加防风一钱，服四、五剂后去之，如患者先有入耳之言 ，畏惧黄耆，只得迁就人情，用一、二两，以后渐加至四两，至微效时，日服两剂 ，岂不是八两？两剂服五、六日，每日仍服一剂。如已病三、两个月，前医遵古方 用寒凉药过多，加附子四、五钱。如用散风药过多，加党参四、五钱，若未服，则 不必加。此法虽良善之方，然病久气太亏，肩膀脱落二、三指缝、胳膊曲而搬不直 、脚孤拐骨向外倒，哑不能言一字，皆不能愈之症。虽不能愈，常服可保病不加重 。若服此方愈后，药不可断，或隔三、五日吃一付，或七、八日吃一付，不吃恐将来得气厥之症，方内黄耆，不论何处所产，药力总是一样，皆可用。 【方歌】 补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙， 四两黄耆为主药，血中瘀滞用桃红。 ■ 瘟毒吐泻转筋说 上吐下泻转筋一症，古人立名曰霍乱，宋朝太医院立方，名曰局方，立藿香正气散以治之。以邪气伤正气之病，反用攻伐正气之药，岂不愧大医之名！至我朝道 光元年，岁次辛巳，瘟毒流行，病吐泻转筋者数省，京都尤甚，伤人过多，贫不能 葬埋者，国家发帑施棺，月余之间，费数十万金。彼时业医者，有用参朮姜附见效 者，便言阴寒；有用芩连栀柏见效者，则云毒火。余曰：非也，不分男女老少，众 人同病，乃瘟毒也。或曰：既是瘟毒，姜附熬，芩连凉，皆有见效者，何也？余曰 ：芩连效在初病人壮毒胜时，姜附效在毒败人弱气衰时。又曰，有芩连姜附服之不效，而反有害者，何也？ 余曰：试看针刺而愈者，所流尽是黑紫血，岂不是瘟毒烧炼？瘟毒自口鼻入气管，自气管达于血管，将气血凝结，壅塞津门，水不得出，故上吐下泻。初得，用针刺其胳膊肘里弯处血管，流紫黑血，毒随血出而愈。或曰：所刺是何穴？诸明白 指示。余曰：余虽善针，不必论，是穴名曰尺泽。人气管周身贯通，血管周身亦贯通，尺泽左右四、五根血管，刺之皆出血，皆可愈；尺泽上下，刺之亦可愈。总之 ，用针所刺而愈，皆风火气有余之症；不足之症，愈针愈坏，此针灸家隐讳不肯言 也。仓卒之时，用针刺，取其捷便也。一面针刺，一面以解毒活血汤治之，活其血 ，解其毒，未有不一药而愈者。但此症得之最速，伤元气最快，一半日可伤生。若吐泻一、两时后，或半日后，一见腿抽，便是腿上气少；一见胳膊抽，便是胳膊上 气少。如见眼胞塌陷、汗出如水、肢冷如冰，谩言凉药有害，即余所立解毒活血汤 ，亦有过无功。此时无论舌干口燥，大渴饮冷，一时饮水数碗，放心用姜附回阳汤 ，一付可夺命。此法非浅医所能知也。 ●解毒活血汤 连翘二钱 葛根二钱 柴胡三钱 当归二钱 生地五钱 赤芍三钱 桃仁八钱研 红花五钱 枳壳一钱 甘草二钱 水煎服。 【方歌】 解毒活血连翘桃，红花归壳葛赤芍， 柴胡甘草同生地，吐泻良方用水熬。 此方谓初得吐泻而言，若见汗多、肢冷、眼塌，不可用。 ●急救回阳汤 若吐泻一见转筋、身凉、汗多，非此方不可，莫畏病人大渴饮冷不敢用。 党参八钱 附子八钱大片 干姜四钱 白朮四钱 甘草三钱 桃仁二钱研 红花二钱 【方歌】 急救回阳参附姜，温中术草桃红方， 见真胆雄能夺命，虽有桃红气无伤。 解毒活血汤与急救回阳汤，两方界限分清，未有不应手而愈者。慎之！慎之! 论抽风不是风 夫抽风一症，今人治之不效者，非个人错治，乃古方误人。古人不止论病立方误人，立病名曰抽风，风之一字，尤其误人。又因此症多半由伤寒、瘟病，或痘疹 、吐泄等症，病久而抽，则名曰慢惊风。慢惊风三字，相连立名，更为可笑，不但文义不通，亦未细察病源。若真是风，风之中人，必由皮肤入经络，亦必有由表入 里之症可查。既查无外感之表症，古人何得著书立方，总言是风？其所以言风者，因见其病发作之时，项背反张，两目天吊，口噤不开，口流涎沫，咽喉痰声，昏沉 不省人事，以为中风无疑。殊不知项背反张，四肢抽搐，手足握固，乃气虚不固肢体也；两目天吊，口噤不开，乃气虚不上升也；口流涎沫，乃气应不固津液也；咽 喉往来痰声，非痰也，乃气虚不归原也，如不明此理，试看高年人，久病寿终时， 或项强身重，或露睛天吊，或牙紧流涎，或痰声拽锯，或冷汗淋漓，一派气脱之症 ，明明显露。以抽风之两目吊、口味流涎，痰声拽锯，互相参看，则抽风之症，气虚无疑。元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。以一气虚血瘀之症 ，反用散风清火之方，安得不错？服散风药，无风服之则散气；服清火药，无火服之则血凝。再服攻伐克消之方，气散血亡，岂能望主！溯本穷源，非死于医，乃死 于著书者之手。每见业小儿科阅历多者，绝不误人，因抽风古方不效，见抽风则弃而不治。亦有高手，看小儿现在之症，知将来必抽风，虽无方调治，亦必告知病家：此病恐将来抽风。何以知其将来必抽风？凡将欲抽风之前，必先见抽风之症，如 见顶门下陷、昏睡露睛、口中摇舌、不能啼哭、哭无眼泪、鼻孔煽动、咽喉痰声、头低不抬、口噤无声、四肢冰冷、口吐白沫、胸高如碗、喘急气促、面色青白、汗出如水、不能裹乳、大便绿色、腹内空呜、下泄上嗽、肌肉跳动，俱是抽风之兆，前二十症不必全见，但见一、二症，则知将来必抽。其中有可治者，有不可治者， 并所用之方，皆开列于后。若露睛天吊、不食不哭、痰呜气喘，病虽沉重，乃可抬 之症；若天庭灰色、肾子上缩、或脉微细、或脉全无，外形虽轻，乃不治之症。 ●可保立苏汤 此方治小儿因伤寒、瘟疫，或痘疹、吐泻等症，病人气虚，口肢抽搐、项背后反、两目天吊、口流涎沫、昏沉不省人事，皆效。 黄耆二两五钱生 党参三钱 白朮二钱 甘草二钱 当归二饯 白芍二饯 枣仁三钱炒 山萸一钱 枸杞子二钱 故纸一钱 核桃一个连皮打碎 水煎服。 此方分两，指四岁小儿而言。若两岁，分两可以减半。若一岁，分两可用三分 之一，若两、三个月，分两可用四分之一。又不必拘于付数，余治此症，一日之间 ，常有用两、三付者，服至不抽，必告知病家，不可因不抽，遂不服药，必多服数付，气足方妥。 【方歌】 可保立苏故纸枣，朮归芍药参耆草， 山萸枸杞水煎服，一个核桃带壳捣。 论痘非胎毒 夫小儿痘疹，自汉至今，著书立方者，不可胜数，大抵不过分顺险逆，辨别轻 重死生，并无一人说明痘之本源。所以后人有遵保元汤，用黄耆、人参者；有遵归宗汤，用大黄、石膏者：有遵解毒汤，用犀角、黄连者。痘本一体，用药竟不相同 ，遇顺险之痘，查小儿壮弱，分别补泄清凉，用之皆可望生，惟一见逆症，遂无方调治，即云天数当然，此不知痘之本源故也。或曰：古人若不知痘之本源，如何见逆痘便知几天死？余曰：此非古人知痘之本源也，因看痘多，知某日见苗，某日何形，某日何色，某日何症，治之不效，至某日必死。古人知逆痘几天死者，盖由此也。如知痘之本源，岂无方调治？或曰：如君所言，痘之逆症有救乎？余曰：痘之险症随手而愈，不足论。至于逆症，皆有本源，辨明本源，岂不可救？如余所治，闷症不出，周身攒簇，细密如蚕壳，平板如蛇皮，不热即出，见点紫黑，周身细密无缝，紫白灰色相间，蒙头锁口，锁项托腮，皮肉不肿，通身水泡，不起胀行浆， 不化脓结痂，见点后抽风不止，九窍流血鲜红，咳嗽声哑，饮水即呛。六、七天作痒破无血，七、八口泄肚，胃口不开，至危之时，头不能抬，足歪不正，两目天吊，项背后反等逆症，初见之时，辨明虚实，皆可望生。明此理者，知余补前人之未 及，救今人之疑难，不明此理者，妄加评论，以余言为狂妄，而不知非狂也，知痘 之本源也。不似诸家议论，出痘总是胎毒。诸书又曰：自汉以前无出痘者，既云胎毒，汉以前人独非父母所生？此论最为可笑。若依古人之论，有谓胎毒藏于脏腑，而何以未出痘以前，脏腑安然无病？有谓胎毒藏于肌肉，而何以未出痘以前，皮肤 更不生疮？又有谓胎毒藏于骨髓，或因惊恐跌仆。或因伤食感冒，触动其毒，发为 天花。信如斯言，因惊恐跌仆，伤食感冒，触动而发，则是自不小心。伏思出花正盛时，非止一人出花，少则一方，多则数省，莫非数省之人，同时皆不小心？此论更为无理，再见世上种痘之医，所种之痘，无论多少，无一不顺。若是胎毒，毒必 有轻重，毒重者痘必险，何以能无一不顺？由此思之，如何胎毒二字，牢不可破， 殊不知非胎毒，乃胞胎内血中之浊气也。儿在母腹，始因一点真精凝结成胎，以后生长脏腑肢体，全赖母血而成，胞胎内血中浊气，降生后仍藏荣血之中，遇天行触 浊气之瘟疫，由口鼻而入气管，由气管而达于血管，将血中浊气逐之自皮肤而出， 色红似花，故名天花；形圆如豆，故名曰痘。总之，受瘟疫轻，瘟毒随花而出，出 花必顺；受瘟疫重，瘟毒在内逗遛，不能随花而出，出花必险；受瘟疫至重，瘟毒 在内烧炼其血，血受烧炼，其血必凝，血凝色必紫，血死色必黑，痘之紫黑，是其 证也，死血阻塞道路，瘟疫之毒，外不得由皮肤而出，必内攻脏腑，脏腑受毒火煎熬，随变生各脏逆症。正对痘科书中所言某经过痘，不知非某经逆痘也，乃某经所 受之瘟毒也。痘之顺逆，在受瘟疫之轻重。治痘之紧要，全在除瘟毒之方法，瘟毒 不除，花虽少而必死；瘟毒若除，花虽多不致伤生。痘科书中，但论治胎毒，而不 知治瘟毒，纵知治瘟毒，而不知瘟毒巢穴在血，若辨明瘟毒轻重，血之通滞，气之虚实，立教逆痘于反掌之间，此所谓知其要者，一言而终耳。 论痘浆不是血化 痘出时是红色，五、六干后忽变清浆，次变白浆，次变混浆，次变黄脓，终而结俪。古人谓痘浆总是血化。若是血化，红血必能变白色，今请以血一盏试之，或以矾清，或以火熬，能使之变清水、白浆。混浆、黄脓乎？痘本血管内血中浊气， 遇天行逐浊气之瘟疫，自口鼻面入于气管，达于血管，将血管中浊气与血，并气管 中津液，逐之自毛孔而出，所以形圆色红，五、六天后，痘中之血，仍退还血管，痘内止存浊气津液，津液清，名曰清浆。清浆为瘟毒烧炼，稠而色白，故名白浆。 白浆再炼，更稠而混，故名混浆，混浆再炼，稠如疮脓，故名黄脓。将黄脓炼干而结痂。痘不行浆，皆因血不退还血管。血不退还血管，皆因血管内有瘟毒烧炼。血 凝阻塞血之道路，若通血管之瘀滞，何患浆之不行？ 论出痘饮水即呛 -------------------------------------------------------------------------------- 出痘有四五天、七八天饮水即呛者，古人论毒火壅于咽喉，列于不治之症。总 是不明咽喉、左右气门之体质，舌后为喉，即肺管。喉后为咽，即胃管。咽前喉后，两边凹处有气管两根，名左气门、右气门。舌根有一白片、其厚如钱，名曰会厌 ，正盖肺管左右气门上口。人咽饮食，必以舌尖抵上颚，使会厌将肺管与左右气门 盖严，饮食方可过肺管、左右气门，入后之胃管。试看人吃饭，饮食将入嗓至喉，未入咽时，或忽然冷笑，气暴上冲，会厌一开，或一粒米、一滴水，入左右气门， 立刻由鼻呛出，是其证也。今瘟毒烧炼会厌，血凝不能盖严气门，故饮水渗人即呛 。食不呛者，因微微小缝，能渗水而食不能人，故不呛。化开会厌中瘀血，其呛立止。 论七、八天痘疮作痒 痘疮作痒者，当先分明皮肤。皮是皮，肤是肤，皮肤不分，如何能明痘疮作痒之本源？如人汤烫人烧，随起一泡，其薄如纸，即是肤；肤里肉外厚者是皮。痘至 六、七天，瘟毒、浊气、津液尽归于皮之外，肤之内。痘窠之中，正气虚，不能达痘中行浆、化脓、结痂，以致瘟毒外不得出肤，内不得入皮，毒在皮外肤里，故作痒。医家遵《素问》诸疮痛痒皆属于火之句，随用清凉之品，克伐生气，不但作痒不止，胃气转伤；有专用补气者，气愈补而血愈瘀，血瘀，气更不能外达于皮肤。此时用补气破血之剂，通开血道，气直达于皮肤，未有不一药而痒即止者。 ●通经逐瘀汤 此方无论痘形攒簇、蒙头覆釜，周身细碎成片，或夹疹夹斑，浮衣水泡，其色或紫、或暗、或黑；其症或干呕、烦躁、昼夜不眠，逆形逆症，皆是瘀血凝滞于血 管，并宜用此方治之。其方中药性，不大寒大热，不大攻大下，真是良方也。 桃仁八钱研 红花四钱 赤芍三钱 山甲四钱炒 皂刺六钱 连翘三钱去心 地龙三钱去心 柴胡一钱 麝香三钱绢包水煎服。 大厦干燥，加大黄二钱，便利去之。五、六日后，见清浆、白浆，将麝香去之 ，加黄耆五钱，将山甲、皂刺减半。至七、八日后，桃仁、红花亦减半，黄耆可用八钱。此方指四、五岁而言。苦一、二岁，分两可减半；若八、九岁，分两可加一 半。 【方歌】 通经甲皂麝香龙，逐瘀赤芍桃与红， 连翘柴胡毒可解，便干微用大黄攻。 ●会厌逐瘀汤 此方治痘五、六天后，饮水即呛。 桃仁五钱炒 红花五钱 甘草二钱 桔梗三钱 生地四钱 当归二钱 玄参一钱 柴胡一钱 枳壳二钱 赤芍二钱。 水煎服 此方指五、六天后呛水而言。若痘后抽风兼饮水即呛者，乃气虚不能使会厌盖严气管，照抽风方治之。 【方歌】 会厌逐瘀是病源，桃红甘桔地归玄， 柴胡枳壳赤芍药，水呛血凝立可痊。 ●止泻调中汤 治痘六、七日后，泄泻不止，或十余日后泄泻，皆治之。 黄耆八钱 党参三钱 甘草二钱 白朮二钱 当归二饿 白芍二钱 川芎一钱 红花三钱 附子一钱制 良姜五分 官桂五分去粗皮 水煎服。 此方指痘六、七天后泄泻而言。痘后抽风兼泄泻者，亦效。不是初出痘泄泻之 方。 【方歌】 止泻调中参草耆，朮归芍药芎红随， 附子良姜桂少用，气虚泄泻总相宜。 ●保元化滞汤 治痘五、六日后，痢疾或白、或红、或红白相杂，皆治。 黄耆一两煎汤冲 滑石一两末 晚服加白沙糖五钱更妙。 此方乃余之心法，不独治小儿痘症、痢疾，大人初痢、久痢，皆有奇效。然在 人初痢，滑石用一两五钱，白糖一两，不必用黄耆；久痢加黄耆，滑石仍用一两五 钱。 【方歌】 保元化滞补攻方，一两黄耆煎作汤， 为末滑石须一两，冲服痢止气无伤。 ●助阳止痒汤 治痘六、七日后，作痒不止，抓破无血。兼治失音声哑。 黄耆一两 桃仁二钱研 红花二钱 皂刺一钱 赤芍一钱 山甲一钱炒 此方治痘后六、七日，作痒甚者，抓破无血。不是治初出痘一、二日作痒之方 。 【方歌】 助阳止痒耆桃红，皂刺赤芍山甲同， 声哑失音同一治，表虚因里气不行。 ●足卫和荣汤 治痘后抽风，两眼天吊，项背反张，口噤不开，口流涎沫，昏沉不醒人事，周 身溃烂，脓水直流，皆治之。 黄耆一两 甘草二钱 白朮二钱 党参三钱 白芍二钱 当归一钱 枣仁二钱 桃仁一钱五分研 红花一钱五分 水煎服 此主专治痘后抽风，及周身溃烂，若因伤寒、瘟疫、杂症，疾久气虚抽风，抽 风门另有专方。 【方歌】 足卫和荣耆草朮，参芍归枣桃红扶， 抽风风字前人误，服此还阳命可苏。 少腹逐瘀汤说 -------------------------------------------------------------------------------- 此方治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经 血见时，先腰酸少腹胀，或经血一月见三、五次，接连不断，断而又来，其色或紫、或黑、或块、或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之，效不可尽述。 更出奇者，此方种子如神，每经初见之日吃起，一连吃五付，不过四月必成胎 。必须男女年岁与月合成阳数方生子，如男女两人，一单岁，一双岁，必择双月方 生子；如两单岁或两双岁，必择单月方生子。择月不可以初一为定准，以交节为定 准。要知偶有经过二十日结胎者，切记准日期，倘月份不对生女，莫谓余方不验。 余用此方，效不可以指屈。 道光癸未年，直隶布政司素纳公，年六十，因无子甚忧，商之于余。余曰：此易事耳，至六月，令其如君服此方，每月五付，至九月怀孕，至次年甲申六月二十二日生少君，今七岁矣。此方更言险而不险之妙。孕妇体壮气足，饮食不减，并无 伤损，三个月前后，无故小产，常有连伤数胎者，医书颇多，仍然议论滋阴养血、 健脾养胃、安胎保胎，效方甚少。不知子宫内，先有瘀血占其地，胎至三月再长， 其内无容身之地，胎病靠挤，血不能入胎胞，从傍流而下，故先见血。血既不入胎 胞，胎无血养，故小产。如曾经三月前后小产，或连伤三、五胎，今又怀胎，至两个月前后，将此方服三、五付，或七，八付，将子宫内瘀血化净，小儿身长有容身之地，断下致再小产 。若已经小产，将此方服三、五付，以后成胎，可保无事，此方去疾、种子、安胎 ，尽善尽美，真良善方也。 ●少腹逐瘀汤 小茴香七粒炒 干姜二分炒 元胡一钱 没药一钱炒 当归三钱 川芎一钱 官桂一饯 赤芍二钱 蒲黄三钱生 灵脂二钱炒 水煎服。 【方歌】 少腹茴香与炒姜，元胡灵脂没芎当， 蒲黄官桂赤芍药，种子安胎第一方。 怀胎说（兼记难产胎衣不下方） -------------------------------------------------------------------------------- 古人论胎在子宫，分经轮养，一月肝经养，二月胆经养，三月心经养，四月三焦养，五月脾经养，六月胃经养，六月肺经养，八月大肠养，九月肾经养。若依其 论，胎至两月，自当肝经交代，胆经接班。此论实在无情无理，儿在母腹，全赖母 血而成，一言可了，何必图取虚名，故作欺人之论？又如子啼门云，儿在母腹，口 含脐带疙瘩，吮血养生。请问初结胎无口时，又以何物吮血养生？既不明白，何不 归而谋诸妇，访问收主婆？访问的确再下笔，断不致遗笑后人。岂知结胎一月之内 ，并无胎衣。 一月后两月内，始生胎衣。胎衣即成，儿体已定，胎衣分丙段，一段厚，是双层，其内盛血；一段薄，是单层，其内存胎，厚薄之间，夹缝中长一管，名曰脐带，下连儿脐。母血入胎衣内盛血处，转入脐带，长赃腑肢体，周身齐长。并非先长 某脏，后长某腑。一月小产者，并无胎衣。两月小产者，有胎衣，形如秤锤，上小下大，不过三指长短。三月小产者，耳目口鼻俱备，惟手足有拳不分指。至月足临 生时，儿蹬破胎衣，头转向下而上，胎衣随胎而下，胎衣上之血，随胎衣而下，此其长也，最关紧要是难产，古人原有开骨散，服之有效者，有不效者，其方总论活 血开骨，不重用力劳乏。余每用开骨散，重加黄耆，不过一时胎即下。至胎衣不下 ，古人原有没竭散，始而用之，有效有不效，继而加倍用之，胎衣立下。药味要紧 。分两更要紧。 ●古开骨散 治难产。 当归一两 川芎五钱 龟板八钱 血余一团烧灰 加生黄耆四两。 水煎服。 ●古没竭散 治胎衣不下。 没药三钱 血竭二饯 为末，滚水调服。 ●黄耆桃红汤 治产后抽风，两目天吊，口角流涎，项背反张，昏沉不省人事。 黄耆八两生 桃仁三钱研 红花二钱 水煎服。 妇科以《济阴纲目》为最，《医宗金鉴》择其方论，纂为歌诀，令人易读易记 。惟抽风一症，方不效，余已补之。 ●古下瘀血汤 治血鼓。何以知是血鼓？腹皮上有青筋，是血鼓腹大。 桃仁八钱 大黄五分 蟅虫三个 甘遂五分为末冲服或八分 水煎服。与前隔下逐瘀汤，转流服之安。 ●抽葫芦酒 治腹大周身肿。 自抽干葫芦，焙为末，黄酒调服三钱。若葫芦大，以黄酒入内煮一时，服酒颇效。取其自抽之义。 ●蜜葱猪胆汤 治通身肿，肚腹不大。 猪胆一个取汁 白蜜四两四钱调和一处 葱头四个带白一寸 黄酒半斤 用酒煎葱两、三沸，将酒冲入蜜胆内，服之立效。 ●刺猬皮散 治遗精，梦而后遗，不梦而遗，虚实皆效。 刺猬皮一个，瓦上焙干为末，黄酒调，早服实在效，真难吃。 ●小茴香酒 治白浊，俗名骗白，又名下淋，精道受风寒，药全不效。 小茴香一两炒黄，为粗末，黄酒半斤烧滚，冲，停一刻，去渣服酒。 痹症有瘀血说 -------------------------------------------------------------------------------- 凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或周身疼痛，总名曰痹症。明知受风寒，用温热 发散药不愈；明知有湿热，用利湿降火药无功。久而肌肉消瘦，议论阴亏，随用滋阴药，又不放。至此便云病在皮脉，易于为功；病在筋骨，实难见效。因不思风寒 湿热入皮肤，何处作痛。入于气管，痛必流走；入于血管，痛不移处。如论虚弱， 是因病而致虚，非因虚而致病。总滋阴，外受之邪，归于何处？总逐风寒、去湿热 ，已凝之血。更不能活。如水遇风寒，凝结成冰，冰成风寒已散。明此义，治痹症 何难？古方颇多，如古方治之不效，用： ●身痛逐瘀汤 秦艽一钱 川芎二钱 桃仁三钱 红花三钱 甘草二钱 羌活一钱 没药二钱 当归二钱 灵脂二钱炒 香附一钱 牛膝三钱 地龙二钱去土 若微热，加苍朮、黄柏；若虚弱，量加黄耆一、二两。 【方歌】 身痛逐瘀膝地龙，羌秦香附草归芎， 黄耆苍柏量加减，要紧五灵桃没红。 ●磠砂丸 治痛疡鼠疮，满项满胸，破烂流脓，无不应手取效。 磠砂二钱研细 皂角子一百个 干醋一斤前二味入醋内浸三日 入砂锅内熬之，将干，将锅底磠砂，拌于皂子上，候干，以微火焙干，或以炉 台上炕之，每晚嚼五粒，或八粒，一日早晚或吃二次，以滚白水送。然干则皂子过硬，为末服亦可。方内磠砂，有红、白二种，余所用，是红色者。未知白色磠砂， 功效若何？磠砂红色者，出库车北山洞中，夏令从洞中出火，人不能近前，冬今回赤身近洞取之，本草言西域盐卤熬成者，误也。 ●癫狂梦醒汤 癫狂一症，哭笑不休，詈骂歌唱，不避亲疏，许多恶态，乃气血凝滞脑气，与 脏腑气不接，如同作梦一样。 桃仁八钱 柴胡三钱 香附二钱 木通三钱 赤芍三钱 半夏二钱 腹皮三钱 青皮二钱 陈皮三钱 桑皮三钱 苏子四钱研 甘草五钱 水煎服。 【方歌】 癫狂梦醒桃仁功，香附青柴半木通， 陈腹赤桑苏子炒，倍加甘草缓其中。 ●龙马自来丹 马前子八两 地龙八条去土焙干为末 香油一斤 将香油入锅内熬滚，入马前子炸之，得马前子微有响爆之声，拿一个用刀切两 半，看其内以紫红色为度，研为细末，再入前地龙末，和均，面糊为丸，绿豆大。 每付吃三、四分，临卧服，盐水送。若五、六岁小儿，服二分，红糖水送。如不为丸，面子亦可服，如吃斋人，去地龙亦可。 治痫症，俗名羊羔风。每晚先服黄耆赤风汤一付，临卧服丸药一付，吃一月后，不必服汤药，净吃丸药，久而自愈。愈后将丸药再吃一、二年，可保除根。病源记前“脑髓说”中。 ●黄耆赤风汤 黄耆二两生 赤芍一钱 防风一钱 水煎服。小儿减半。 治瘫腿，多用一分，服后以腿自动为准，不可再多。如治诸疮诸病，或因病虚弱，服之皆效。无病服之，不生疾病，总书数篇，不能言尽其妙。此方治诸病皆效 者，能使周身之气通而不滞，血后面不瘀，气通血活，何患疾病不除？ ●黄耆防风汤 治脱肛，不论十年、八年，皆有奇效。 黄耆四两生 防风一钱 水煎服。小儿减半。 ●黄耆甘草汤 治老年人溺尿，玉茎痛如刀割，不论年月深入，立效。 黄耆四两生 甘草八钱 水煎服。病重一日两付。 ●木耳散 治溃烂诸疮，效不可言，不可轻视此方。 木耳一两焙干研末 白沙糖一两和匀 以温水浸如糊，敷之缚之。 此方与刺谓皮治遗精，抽葫芦治鼓症，义同，明此义，方可以学医。 ●玉龙膏（即胜玉膏） 治跌打损伤，贴之颇效。 香油一斤 白蔹 升麻 当归 川芎 连翘 银花 甲片 川乌 象皮各四钱 乳香一钱半末 没药一钱半末 轻粉三钱末 冰片三分末 麝香三分末 白占二两将前九味药，人油内炸枯色，去渣，入官粉三盒，离火，再入乳、没、粉、片 、麝，搅均，再将白占投入于内，摊贴之，此膏去官粉，即糕子药，贴破烂诸疮， 其效如神。 木耳散、王龙膏，溃烂诸疮，可靠之良方也，不可轻视。 辨方效经错之源、论血化为汗之误 -------------------------------------------------------------------------------- 胞侄作砺而来京，见脏腑图记问曰：伯父所绘之图，经络是气管，皆本于卫总 管，由卫总管散布周身，是周身经络通连，并非各脏腑长两经。侄思古人若不明经 络，何以张仲景着伤寒，按足六经之现症，立一百一十三方，分三百九十七法，其 方效着颇多？侄不解其理。余曰：尔看其首篇，细心研究，便知其方效论错之理。 如首篇论足太阳膀胱经，为寒邪所伤，则令人头疼、身痛、项强、发热、恶寒、干 呕、无汗，用麻黄汤治之；若诸症如前而有汗，是伤风，用桂枝汤治之。所论是足太阳经。足太阳专通两足，而下通两手，其论传邪，传足六经，不传手六经。尔看初得伤寒，头疼、身痛、项强、发热、恶寒，未有两胳膊。两手不疼痛、发热、恶 寒者，用麻黄汤，亦未有周身皆愈，而独不愈两胳膊、两手者，岂不是方虽效而论经络实错之明证？若仲景以前有人亲见脏腑，着明经络贯通，仲景着伤寒，必言外 感寒邪入周身之经络，用麻黄汤发散周身之寒邪，一言可了。论有汗是伤风，以桂 伎汤治之，以桂枝、白芍、甘草三味，然从未见治愈一人，桂枝汤所以不见效者，因头疼。身痛。发热、有汗，非伤风证也，乃吴又可所论之瘟疫也。 又问：寒邪在表，自当见头疼、身痛、发热、恶寒、无汗之表证，初得伤寒， 尚未传里，如何即有作呕之里证？仲景着论，王叔和等数十人注释，并来说明表证 作呕之所以然。侄实不能明白，求伯父明白指示。余始看尔不过有读书之志，而无 业医之才。今据尔此间，尚有思路，将来不致粗心，轻忽人命。尔司寒邪在表，如 何有作呕之里证？余详细告汝。寒邪始入毛孔，由毛孔入皮肤。由皮肤入孙络，由孙绍人阳络，由阳络入经，由经入卫总管，由卫总管横行人心，由心上行人左、右 气管，由左、右气管上攻左。右气门，故作呕。此表证所以作呕之本源也。用麻黄 汤服之入胃，其药汁由津门流出，入津管，过肝，入脾中之珑管，从出水道渗出，沁入膀胱为尿；其药之气，即药之性，由津管达卫总管，由卫总管达经，由经过络 ，由络达孙络，由孙络达皮肤，由皮肤达毛孔，将寒邪逐之，自毛孔而出，故发汗 ，邪随汗出，汗出邪散，故呕即止。此周身经络，内处贯通，用麻黄汤发散表邪，随汗而出之次第也。 又问：仲景论目痛、鼻干、不得眠，是足阳明胃经之表证，以葛根汤治之。其 方内有葛根，仍有麻黄，此理不甚明白。余曰：寒邪由表入经络，正气将寒邪化而为热，故名曰邪热，邪热上攻头顶，脑力邪热所扰，故不得眠；目系通于脑，邪热 由脑人目，故目痛；鼻通于脑，邪热由脑入鼻，故鼻干。明是邪热上攻之火证，并 非足阳明胃经之表寒，用葛根而愈者，莫谓葛根是温散之品，葛根乃清散之药也。其方内用麻黄者，发散在表未化之寒邪也。此又是方效经络错之明证。 又问：仲景论胸胁痛、耳聋、口苦、寒热往来而呕，其证在半表半里，是足少 阳胆经之证，用小柴胡汤治之，其方神效。侄思此症，若不在胆经，其方又神效， 若在胆经，胆又居膈膜之下，其痛又在胸胁，此一段侄又不明白。余曰：尔看脏腑图隔膜以上之血府便明白。邪热入于血府，攻击其血，故胸胁作痛；邪向血内攻， 血向外伉拒，一攻一拒，故寒热往来；热灼左、右气门，气上下不通，故呕而口苦；邪热上攻，故耳聋目眩。柴胡能解血府之热，热解汗自出，邪随汗解，故效甚速 。此亦是方效论经错之明证。至传变多端，总不外表里虚实。尔若明伤寒，须看吴 又可之瘟疫。若见书少，必有偏寒偏热之弊。昨晚尔当客问：古人言汗在皮肤是血 。发于皮肤外是汗，言汗即血化，、此理尔不解，彼时不告汝者，非谓尔当客多言 ，因客粗知医，并非名手，故不当客告汝。汗即血化，此丹溪朱震亨之论。张景岳虽议驳其非，究竟不能指实出汗之本源。古人立论之错，错在不知人气血是两管， 气管通皮肤有孔窍，故发汗，血管通皮肤无孔窍，故不发汗。何以知血管通皮肤无 孔窍？尔看生疮破流黄水者，其毒由气管而来，每日常流黄水，其皮肤不红；疮毒 若在血管，初起皮肤必红，必待皮肤溃烂，所流必是脓血。尔再者瘟毒、发斑、出 疹，小儿出痘，色虽红而不流血，岂不是血管通皮肤无孔窍之明证乎？侄作砺来京 ，因闲谈问余，彼时是书业已刻成，故书于卷末以记之。 |