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产科疾病的DIC应如何处理? 产科疾病DIC的治疗除上述一般治疗原则外，应根据不同病因给予不同处理。（1）羊水栓塞并发DIC。因病情凶险，发展迅速，所以对早期高度怀疑者，可预防性用肝素0.25-0.5mg/kg。出现急性肺栓塞时，静脉给予肝素5000U，1小时滴完，以后1000U/小时，24小时肝素用量不超过200mg，以中和病程中出现过多的凝血酶。一旦出现大量出血，则除肝素外，补充血浆。当纤溶亢进时（出现多部位出血，纤维蛋白原含量减少，3P转阴，体外凝血块迅速溶解等），可考虑肝素与抑制纤溶药物合用。（2）胎盘滞留引起DIC。一旦确诊死胎，应设法使之排出。死胎滞留超过4周，需做DIC检查，若纤维蛋白原低于正常水平，可静脉给肝素，待纤维蛋白原和血小板恢复到有效止血水平时，则停肝素或减量。开始引产并做好补充血浆和其它凝血因子的准备。胎儿和胎盘娩出后立即使用宫缩剂。若产后大出血，补充治疗无效，有纤溶亢进实验室指标时，可予肝素和抗纤溶药物合用治疗。（3）胎盘早期剥离并发DIC。因胎盘组织可产生凝血活酶，进入母体循环使血液凝固，故应设法迅速分娩，胎盘娩出后即可阻止DIC的发展，D IC症状会很快消失。若胎儿和胎盘娩出后仍有明显出血，纤维蛋白原水平低于正常，应给予补充治疗。 |