育龄女性：警惕宫外孕发生！
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  发布时间：2005-11-07 18:03:21

   邱玲月经逾期不至已经10多天了，这几天，她常常在清晨起床后感到有些恶心，总想呕吐，同时还觉得头晕、疲倦、想睡觉，什么东西也不想吃，尤其是厌恶油腻食物。这些情况使邱玲清醒地意识到，自己又怀孕了！因为，她在3年前生过一个可爱的宝宝，此后，由于避孕不慎又曾两度怀孕，所以，对早孕反应给身体带来的那种难受感深有体验。
    过了几天，邱玲按照预约来到医院的妇产科门诊，做了人工流产手术。手术做得很顺利，没有多久就结束了，邱玲在丈夫的陪同下，带着轻松的心情回到家休养身体。在家里认认真真地养了半个月，明天就要上班了，然而，这时却发生了一件十分可怕的事情。
    早上起床后，邱玲在做家务的时候，感到右下腹部突然出现了撕裂般的剧烈疼痛，很快，她便觉得天旋地转，全身不停地出冷汗。邱玲以为自己患了阑尾炎急性穿孔，恰逢丈夫在家中，十万火急地给120急救台拨电话，待急救人员迅速赶到时，她几乎已经陷入休克状态。急救医生以“急腹症”对她进行了紧急抢救，还好，总算是把生命已岌岌可危的她救治了过来。最终，医生根据各个方面的情况探察，确定邱玲是“宫外孕”。丈夫一听大吃一惊，这怎么可能呢？她不是刚刚做了人工流产手术吗？宫外孕是怎么回事？
    

   何谓宫外孕？
     它是指受精卵没有在子宫底部的内膜里着床发育，而是落脚于子宫以外的地方，因此，医学上也将这种情况称为异位妊娠。受精卵最常见的落脚地方为输卵管，发生率大约为2%左右，近来又有上升的趋势。正常情况下，在子宫内膜里着床的受精卵，会在这块“肥沃的土壤”上生长发育，逐渐长大。而在输卵管着床的受精卵，由于管壁较薄而生长在“贫瘠的土壤”上，因此，很难正常发育到足月。通常，在怀孕后的6-8周后，即受精卵长到一定大时，即会穿透比子宫内膜薄得多的输卵管壁，从而使之发生破裂，造成急性腹腔内大出血。宫外孕不仅发病非常急，而且病情十分严重，如不能及时处理就会马上危及生命，因此，是妇产科常见的急腹症之一。
     休 闲 居编 辑

    受精卵因何在输卵管着床？
    正常情况下，卵子与精子相遇在输卵管的壶腹部，在此，卵子受精形成受精卵，然后，受精卵在输卵管的蠕动与管内的纤毛摆动下，向着子宫腔方向运动。大约3天之后到达子宫腔，6天后开始着床在子宫底部的内膜上。但是，如果在人工流产、分娩后使子宫发生了内膜感染，或阑尾炎引起盆腔炎，就会使输卵管腔内膜水肿、粘连，从而变得狭窄；或是输卵管周围发生了粘连，使输卵管扭曲变形，因而阻碍受精卵的顺利运行，使之不能到达子宫腔。除此，输卵管先天细长、过多弯曲或输卵管周围有子宫肌瘤、卵巢肿块，以及子宫内膜异位于输卵管，也同样会使受精卵着床于输卵管。
  

   宫外孕有哪些表现？
   宫外孕在输卵管未发生破裂之前，与正常妊娠一样，有停经、恶心、呕吐等早孕反应。当输卵管被逐渐长大的受精卵穿透而发生破裂时，或是胚胎流产，都会使一侧腹部突然出现撕裂样的剧痛，这是输卵管破裂后流到腹腔中的血液刺激腹膜所引起。随着病情发展，如果血液流到全腹，就会有满肚子的疼痛；若是积聚在盆腔，则会感到肛门有坠痛，并且便意频频；刺激膈肌时可出现肩胛部的放射性疼痛。由于腹腔出血较急以及腹部剧烈的疼痛，常常导致患者发生晕厥、面色苍白、出冷汗，甚至陷入休克。此外，阴道还会出现不规则的出血，呈点滴状，量少，常常与症状的严重程度不成比例。
  

   发生宫外孕怎么办？
   育龄女性一旦在停经后6-8周，突然出现腹痛、阴道出血，并且很快发生晕厥、出冷汗等症状，应刻不容缓地到医院，向医生详细准确地述说自己的感受，尽快明确诊断。如果确定为宫外孕，马上输血进行抢救，同时做手术治疗。一般来讲，宫外孕如果能及时发现，不仅可避免腹腔内大出血、失血性休克及死亡等恶果，而且，还可做只取出异位妊娠组织而保留输卵管及生育功能的手术，这对于尚还没有孩子的女性是非常重要的。
   防止宫外孕发生的自助策略
  策略一    避免盆腔感染，保持输卵管的正常功能
    大多数盆腔感染，都是因阴道内的病菌沿着黏膜上升，使盆腔器官发生感染而引起，大多是输卵管感染。因此，平时一定要注意经常清洗外阴部，及时更换内裤，尤其在产褥期、月经期及人流手术后，更要加强生殖器官的卫生；当尿道发生感染时，不可随意忽视，因为女性尿道感染后，由于尿道短而直，又与阴道和肛门很近，很容易将感染上行扩散到盆腔；要采取安全可靠的避孕方法，尽量减少流产手术，在产褥期、流产后及月经期，绝对禁止性生活。由此，避免盆腔发生感染，使输卵管保持正常的功能，一旦盆腔发生感染，应该及早去医院进行彻底治疗。
   策略二    做人工流产术时，注意胚胎组织是否已清除
   人工流产手术后，如果在刮出物中找不到绒毛，说明妊娠不在子宫内，要高度警惕是否有宫外孕的可能，因为妊娠物中包含胎盘和绒毛。同时，还要注意观察早孕反应是否继续存在？尿妊娠试验是否持续阳性？除此，可做盆腔超声波检查，观察输卵管有无包块，如果有包块，注意观察是否有活动的胎体或胎心反射。有宫外孕可能的女性最好住院观察。
    策略三    出现停经要当心，以便及早发现宫外孕    
    宫外孕是一种有潜在危险的急腹症，一旦延误急救则可危及生命。但在以往，很多女性常常以为自己是患了阑尾炎、急性胃肠炎等疾病，去内科或外科就医，并且疏忽向医生述说停经的事情，因而时有误诊发生。而宫外孕一旦破裂，后果十分严重，因此，育龄女性如果有早孕停经史、尿妊娠反应又为阳性、出现下腹部疼痛并伴有不规则的阴道流血时，就应该考虑有宫外孕的可能；若是有停经并伴早孕反应，但是没有腹痛，也没有不规则的阴道流血，做超声检查时宫腔内也见不到孕囊，那么，也要高度警惕宫外孕；如果做超声检查时，发现宫腔以外的部位有孕囊，或宫腔旁有出血性包块、盆腔内有积血，做腹腔穿刺时有不凝的血液抽出，基本上可确定是宫外孕。一旦确诊后，不管自觉症状如何，一定都要立即住院，不要因顾虑家中的小孩或工作而不想住院，应该权衡利弊，听从医生的劝告为好。
    提示：
    值得注意的是，发生过一次宫外孕的女性，第二次宫外孕的发生几率大约为10%，甚至会发生第三次宫外孕，因此，这样的育龄女性切不可掉以轻心。

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