妇女多毛、月经稀少会造成不孕吗
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  发布时间：2006-01-01 04:38:16

    妇女因多毛、月经稀少造成的不孕还是很常见的，其中代表性疾病是多囊卵巢综合征。
    
    多囊卵巢综合征是１９３５年发现的，以不排卵为特点。它不是一个单独的疾病，而是一系列临床症状及体征的总称。它表现为月经紊乱──多数月经稀少，也可闭经、不孕、双侧卵巢增大、包膜增厚并呈多囊性变；不少患者多毛、肥胖，同时，其性欲一般增强，不过多毛和肥胖对于本综合征的诊断并非必要。在妇产科内分泌门诊，因面部及四肢多毛影响美容的少女和因月经紊乱不孕而来就诊的妇女中，相当一部分人是多囊卵巢综合征患者。本综合征占不孕妇女的０·６－４·３％。
    
    多囊卵巢综合征是怎么发生的？引起多囊卵巢综合征的原因是很复杂的，到目前为止还不完全清楚，但激素无疑起着重要作用。比较公认的发病机制包括以下几方面：
    
    （１）卵巢的性激素生物合成功能障碍，主要表现为雌二醇的合成障碍。雌二醇合成的前身物是雄激素，雄激素要经过一些酶的作用才可以变成雌激素。这种病人由于缺乏某些酶而使雌雌激素合成减少，雄激素则积聚而增多。雄激素可以刺激毛发生长，正常妇女的卵巢和肾上腺也产生少量雄激素。血中这种低水平的雄激素（只相当于正常男性１/１５）对女性腋毛、阴毛分布及前臂、小腿的汗毛生长有一定影响。但是如果血中出现高水平的雄激素，则会出现男性化的毛发分布，面部及口周、胸部、脐周、肛周及乳头旁均有毛生长。
    
    （２）由卵巢分泌的过多雄激素，干扰了下丘脑－垂体的功能，它抑制垂体卵泡刺激素的分泌，而促进黄体生成素的异常分泌，使这两种激素之间的比例失高。低浓度的卵泡刺激素可促使卵泡发育，但不足以使它成熟，因而没有发生排卵。高浓度的黄体生长素持续刺激卵泡上的卵泡膜细胞，使其增生、黄素化，造成卵巢的多囊性改变。同时，由于内分泌的失调而出现月经紊乱和不孕。
    
    （３）有人认为多囊卵巢综合征存在遗传的因素，但这方面的研究还很少。
    
    多囊卵巢综合征能治疗吗？可以。治疗的目标是恢复有排卵的正常月经周期和控制体毛的生长。在药物治疗中首选的药物是克罗米芬。从月经周期第５天开始服，每天１片（５０毫克），连服５天。如服药周期未见排卵，下周期可加大剂量至每天１００毫克。克罗米芬的作用主要是使垂体的促性腺激素分泌增加，诱导排卵。在国外应用提纯的卵泡刺激素进行治疗，效果更好，如果药物治疗效果不好，则可以用手术进行治疗，主要是双侧卵巢楔形切除。手术之后雄激素的水平明显下降。很多患者在手术后很快恢复月经周期功能，包括发生排卵，一般能纠正不孕问题，多毛的征状也会有所好转。
    
    另外，其他疾病如促使肾上腺皮质功能亢进的疾病，垂体病变所致肢端肥大症等，大脑和下丘脑病变，如多发性硬化等，不合理使用雄激素、肾上腺皮质激素等也会造成多毛，并继发不孕。
     

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