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功能失调性子宫出血病人标准护理计划 功能失调性子宫出血是由于内分泌系统功能障碍引起的子宫内膜异常出血，简称功血，为妇科常见疾病，分为无排卵型和排卵型两类。前者多见于青春期和更年期，后者多见于生育年龄。精神紧张、情绪冲动、恐惧忧伤是其常见的病因。主要临床表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等。无排卵型功血的治疗原则，年轻患者以止血、调整周期促进排卵为主；更年期患者以止血、减少出血量为主；有排卵型功血，以促进黄体健全为原则。常见护理问题包括：①活动无耐力；②焦虑；③有感染的危险；④知识缺乏。 活动无耐力 休 闲 居 编 辑 相关因素 月经过多、经期延长造成贫血。 主要表现 头晕、疲倦、乏力，活动后心慌、气促。 食欲减退。 护理目标 病人卧床期间生活需要得到满足。 病人活动后不出现疲倦、乏力，脉搏、呼吸正常。 护理措施 卧床休息，将生活用品及红灯开关放在病人伸手可及处；协助生活护理，如床上洗漱、擦澡等。外出检查用轮椅护送，减少或去除增加疲劳的因素。 提供安静、舒适的休养环境，合理安排治疗、护理，使之相对集中，以保证病人每天睡眠达8-9小时。 提供高蛋白、高热量、高维生素及含矿物质铁、钙的饮食，如奶制品、蛋、禽类、动物肝脏、菠菜、豆类食物等，以纠正贫血，改善体质。 观察月经量，嘱病人如有大出血，应及时报告医护人员。 嘱病人坐起或站立时要缓慢，防止发生体位性低血压；活动后如有头晕，一定要扶物蹲下勤俭地下，以防摔伤。 教会病人自测脉搏，如活动后感心悸，脉搏>100次/分，应停止活动，卧床休息。 活动时间不宜过长，以不超过30分钟为宜；活动量不宜过大，可适当的在户外散步、做些力所能及的保健操；活动中要有休息间隔。 适当限制探视，保证病人能充分休息。 出血量多、进食不够的病人，遵医嘱静脉输液或输血。 重点评价 病人的贫血程度有无改善。 病人活动后脉搏、呼吸是否恢复正常。 焦虑 相关因素 反复阴道流血。 担心不孕或恶变。 环境改变。 主要表现 紧张不安，情绪低落或烦躁，精神抑郁，入睡困难。 病人角色强化，疑问增多。 护理目标 病人焦虑症状减轻。 病人适应新环境。 护理措施 热情向病人介绍病室环境、同室病友、主管医师及负责护士，以减轻病人的陌生感。 鼓励病人表达其内心感受，并耐心解答病人的提问。 安排一安静病房，减少感官刺激；避免与其他焦虑病人同住，以免情绪互相影响。 鼓励家属给予爱的表达，陪伴病人，帮助病人摆脱紧张、焦躁的情绪。 批导病人做一些分散注意力的活动，如看电视、听广播、看书等，减轻焦虑对生理的影响。 与病人共同商量及介绍治疗方案，及时将治疗中的有关信息告知病人，如治疗的效果、疾病的原因等，使之主动配合治疗，并增强治疗的信心。 睡眠差者，必要时遵医嘱使用镇静剂。 重点评价 病人精神状况如何。 病人是否主动配合医护人员进行各项治疗。 病人对环境在否熟悉，能否适应。 有感染的危险 相关因素 长期反复阴道出血导致贫血，机体抵抗力下降。 宫腔内有开放血窦，细菌易从阴道侵入宫腔。 主要表现 腹痛、腹胀、肛门坠胀感。 月经异常：经期延长、淋漓不尽。 体温升高。 血白细胞升高。 护理目标 病人不发生感染 护理措施 保持外阴清洁：用0.1%新洁尔灭会阴冲洗，每天2次；指导病人大便后用温水擦洗，保持会阴清洁，减少细菌逆行感染机会。 垫消毒卫生巾，勤换内衣裤。 阴道出血期间，禁止盆浴，禁止性生活。 注意保暖，勿着凉，以防感冒。 保持床单位的清洁、平整，勿压伤皮肤；勤洗澡，注意个人卫生。 严格无菌操作和消毒隔离，病室每天用0.5%过氧乙酸喷雾作空气消毒，避免交叉感染。 每天测体温3次，如有发热，应增至4-6次，并及时向主管医师汇报。 观察有无腹痛现象，观察阴道流血量、色、气味有无异常。 遵医嘱使用抗生素，并观察其治疗。 10．血白细胞数，并监测其数值变化。 重点评价 病人是否有感染征兆：发热、腹痛、月经异常等。 病人经期卫生能否落实。 监测外周血白细胞总数的变化。 知识缺乏 相关因素 缺乏正确使用性激素的知识。 主要表现 不遵医嘱按时、按量、按方法服药。 症状减轻或出现药物副作用时自行停药。 护理目标 病人能讲述性激素应用方法。 护理措施 向患者解释使用性激素治疗功能性子宫出血的道理及遵医嘱的重要性，说服患者严格执行医嘱、正确服药。 详细介绍应用性激素的方法，并观察其效果。如使用人工周期疗法的病人应观察其停药后阴道流血的时间和量。 观察用药后有无副作用发生。如口服乙烯雌酚的病人可出现恶心、呕吐、头昏乏力、食欲下降。如有这些现象发生，应及时向医师反应，并遵医嘱给服维生素B6、维生素B1等，并观察其作用。 重点评价 病人是否掌握正确应用性激素的方法。 |