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口服避孕药（ＯＣ）的使用会影响ＨＩＶ感染的危险吗？ ＯＣ的使用会影响ＨＩＶ感染的危险吗？现有的研究所获结果对此问题的回答是否定的。只有一项研究，即在肯尼亚对４１８名妓女在控制某些混淆因素下，发现ＯＣ使用者中ＨＩＶ感染的危险是增加的。其它研究均认为无关系或提出ＯＣ使用者反而可预防ＨＩＶ感染。总的来说，所有研究均提示ＯＣ使用与ＨＩＶ感染仅在有限的对象中进行了评估,并未能充分控制可能的混淆因素（包括性伴侣数量、生殖器溃疡疾病史和屏障避孕方法的使用等）。 调查者看到，ＯＣ使用与ＨＩＶ感染之间可能有关，其部分原因是，因为有较完整的文献阐明ＯＣ使用与衣原体感染之间有关系。ＯＣ使用者显示，对衣原体感染更具易染性，可能因为ＯＣ使用导致宫颈上皮异位发生率增高。与正常颈管外鳞状上皮细胞相比，沙眼衣原体比较容易侵犯暴露的异位柱状上皮细胞。理论上的推论是，上皮细胞异位使得ＯＣ使用对ＨＩＶ感染也较敏感。所以，衣原体感染本身可提高对ＨＩＶ感染的敏感性，通过微小损伤ＨＩＶ很容易进入血液系统和／或有炎症的细胞，它是ＨＩＶ的靶细胞。 另一种可能是，ＯＣ的使用可降低妇女ＨＩＶ感染的危险，因为保护作用与月经血量减少有关或可能与增加颈管粘液量有关。上述两种机理均未能得到证实。然而，至少有一篇关于ＨＩＶ感染男性的稳定伴侣的研究发现，ＯＣ使用对降低ＨＩＶ感染的危险有关系。 目前，多数的专家认为，ＯＣ使用者中观察到的ＨＩＶ感染危险性的任何增加，可能与行为机制有关，例如缺乏屏障方法的使用，而不是因生物学机制造成的。在现有资料基础上，世界卫生组织（ＷＨＯ）和国际计生联（ＩＰＰＦ）两组织建议不改变目前规定的方法。另外，应细致设计与生物学因素（包括宫颈上皮异位）有关的ＯＣ使用和ＨＩＶ感染危险性之间相互关系的研究，才能说明其可能的联系。对使用ＯＣ的妇女和可能接触性传播疾病（包括ＨＩＶ感染）的妇女，应该劝告她们使用避孕套或杀精剂等屏障方法来减少患性传播疾病的危险。 |