莫把抑郁症视为躯体病
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  发布时间：2004-04-02 22:46:41

    抑郁症是以情绪低落为核心症状的情感性精神病。情绪低落以及与之相关的认知和行为障碍，构成了抑郁症的。心理学症状。除此之外，抑郁症还存在各种各样的躯体不适，也即抑郁症的躯体化表现(或称之为生物学症状)。若不结合心理学症状，这些躯体症状是非特异性的，也就是说，可见于多种疾病(比如内科疾病)。抑郁症中有一部分患者往往以躯体不适为突出的主诉，认为自己患了某种躯体疾病。有的患者在抑郁症明确诊断之前，四处求医，久治不愈，频繁出入各大医院，进行各种各样的检查，始终得不到明确的结论。在临床工作中，我们将这种类型的抑郁症称之为隐匿性抑郁。由于识别困难，治疗缺乏针对性，患者长斯遭受病痛的折磨，容易产生消极行为，给家庭、社会造成了不必要的损失。因此，抑郁症的躯体化症状，更应引起我们的重视。抑郁症的躯体化症状涉及的方面很多，大致可归纳为以下几方面：

    l.躯体各部位的疼痛或不适感。多见于头颈部、背部和四肢，患者一般很难具体描述清楚，是一种沉重感，发紧感，不论采取何种方式都无法减轻。严重时可为难以忍受钝痛，甚至影响患者的日常生活。有的患者认为可能是工作劳累所致，但是经过充足的休息之后，上述症状也不可能有缓解。休 闲 居 编 辑

    2.胃肠道症状。也是抑郁症常见的躯体症状，如口干、发苦、腹涨、便秘、腹泻等等。食欲不振是抑郁症最突出的症状之一，大多数抑郁症患者食欲下降，没有胃口，不思进食。无论家人如何变化饮食的花样，患者都食之无味，不屑一顾，不能唤起进食的欲望，即使在督促下也难有成效。

    3.无恰当理由的体重减轻。抑郁症患者大多面容憔悴，体重下降明显。若能排除躯体疾病或营养不良所致，一周之内体重减轻1公斤以上；则应当考虑是否患有重性抑郁症的可能。

    4.植物神经紊乱症状。最突出的是心悸、心慌、出汗、发麻、尿频尿急等。有的患者总觉得胸前不适，难以忍受，担心自己患了心脏病，惶惶不可终日，紧张害怕，坐卧不安，度日如年。由此患者可产生疑病观念，进一步加重了抑郁情绪。

    5.睡眠障碍。几乎所有的抑郁症患者都有不同程度的睡眠障碍。严重抑郁症的睡眠障碍是早醒，最具特征性的是患者凌晨醒来，一般比平素提早一小时以上，醒后再难以入眠。此时心情为一天的最低点，抑郁的一切症状都加重。患者体验到无论是情绪还是精力，都以清晨或上午最差，下午或傍晚逐渐好转，这种现象称之为昼重夕轻。有的表现为入睡困难，患者躺在床上辗转反侧，难以入眠，一般超过一、二小时。有的则表现为睡眠中出现多次醒转，睡眠不实，感到一夜未眠。有的既不失眠，也不早醒，而是睡眠过多。但是有一点是相同的，醒后仍觉得精力不足，疲乏无力，萎靡不振。

    6.性欲减退或消失。这一点对于已婚患者更为明确。患者缺乏兴趣，不能唤起性欲，感到非常痛苦。

    总之，抑郁症的躯体症状比较复杂，与心理症状一样，构成了抑郁症的症状群，为诊断提供了一定的依据。在此需要提请注意的是，对于以躯体不适为主要表现的抑郁症患者；进行必要的鉴别诊断检查仍是非常重要的。

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