小心高血压“变脸”
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  发布时间：2007-01-26 17:08:10

    高血压、糖尿病患者往往对血压升高、血糖升高保持高度警惕，但某些情况下，高血压和糖尿病会突然“变脸”，这些“另类”情况并非好现象，不及时纠正，必将引起严重后果，影响人体健康。

    下期本版将介绍“糖尿病患者出现低血糖”的问题，敬请关注。休 闲 居 编辑

    高血压变成低血压

    5年前，73岁的王老伯因常感到头昏脑胀，活动后心慌气短，血压达180／60毫米汞柱，被医生诊断为高血压。从那时起，他一直严格按照医嘱坚持服药。前一段时间，王老伯因饮食不慎，突然上吐下泻，也出现了头晕气短。他自以为高血压老毛病复发，加量服用了降压药物。不料症状越发严重，有一次，王老伯半夜上厕所时突然头昏眼花，支持不住而倒在地上。幸亏家人及时发现，将其送到医院抢救。医生一量血压、王老伯的血压竟然只有70／40毫米汞柱，王老伯出现了低血压 经过医生及时救治，王老伯才转危为安。

    危害莫轻视

    其实，像王老伯这样在高血压治疗过程中发生低血压的现象并不少见。

    由于老年人的大脑血流量已随年龄增长而降低，因此，血压稍有下降，就可能出现脑缺血症状，严重者可导致意识模糊或晕厥，甚至威胁生命。

    低血压可导致心脏、肾脏、大脑等重要生命器官供血不足，尤其对高血压、糖尿病、高脂血症等患者危害更大。高血压患者由于血管调节功能减退，很难适应血压急剧降低对重要脏器供血的不利影响，因而症状表现尤为严重。除了表现为与体位改变有关的头晕、眼前发黑等症状外，部分患者还会出现胸闷、心绞痛、心率加快、尿量减少等状况，也可加重原有病情。

    诱因细探究

    一般来说，老年高血压患者出现低血压常与下述因素有关：

    体位变动摇如从座位上站起来或起床下地时，有的患者可因晚上起夜突然感到头晕而摔倒。研究发现，平卧时的基础收缩压越高，站立时收缩压下降越大，出现低血压的概率越多。

    服用某些降压药物如甲基多巴、可乐定等，扩张外周血管的哌唑嗪、摇胍乙啶等，减少静脉回流的硝酸酯类、利尿剂等。当然，在使用任何一种降压药物时，剂量过大或用法不当都可能导致血压过低。如有些患者为了尽快控制血压，经常不适当增加药物剂量，或者还没等药物充分发挥作用，就过早加用其它降压药物，导致血压过度降低。有的患者还将本应整粒吞服的缓释剂型降压药掰开或碾碎服用，或者同时饮酒，这些都能加速药物吸收并增强降压效应。

    服用某些抗精神病药如吩噻嗪类、三环类抗抑郁药、抗焦虑药等，也可能导致低血压，尤其是与高血压药合用时更易出现低血压。

    防患要谨慎

    ☆防止体液过多丢失。在服降压药过程中，如遇大量出汗、急性水性腹泻时，应及时补充水和电解质。若腹泻应及时服用止泻药，并适当喝一些淡盐水，必要时还需静脉输液。

    ☆用降压药后要经常测血压，如发现低血压情况较多，应让医生根据血压情况调整降压药剂量，若使用利尿剂时应记录每天尿量。

    ☆在日常生活中，高血压患者坐起或立起的动作不宜太快，最好在床边先坐或起立后先站3分钟再开始行走。站立时若出现头晕症状，应卧床休息，症状严重应尽早去医院就诊。

    ☆严格遵医嘱服药，不要盲从他人的用药体会，擅自增减药物剂量。服药方法要正确，尽量避免睡前服药，条件许可者应选用长效制剂，口服长效制剂时不能将药物掰开、压碎。

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