眼睛毛病可能是颈椎病
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  发布时间：2003-10-25 01:02:31

    门诊中常听到病人主述：胸闷痛、呼吸不顺、心慌、心跳过快或过慢等心脏病的症状。经过血液与心电图检查后，常发现并无心脏或胸腔实质问题，以前常怀疑可能是压力太大或太紧张的关系，但患者始终感觉不舒服。根据研究这些患者可能罹患交感神经型颈椎病。交感神经型颈椎病患常出现心前区闷痛、气短、心律不整、视力障碍、眼睛干涩等症状，常出现在计算机使用者、打字员、音乐家、绘图、缝纫成衣等，长期从事固定姿势或低头工作的人身上。

    颈椎病是由于风寒、外伤、老化、劳损、代谢失常等因素，导致颈椎生理改变、关节与韧带退变进而刺激颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经从而产生众多且繁复的临床症状。上至头部下至腿足，浅至皮肤深至某些内脏的症状，都可以是某证型颈椎病所引起的。休 闲 居 编 辑

    颈椎病一般可分为七型：

    １.颈(落枕)型

    ２.神经根(根痛、麻木、萎缩)型

    ３.脊髓(四肢瘫、截瘫)型

    ４.椎动脉(急慢性椎动脉供血不足)型

    ５.交感神经(颈交感神经受激惹或压迫)型

    ６.混合(两种或以上证型混合)型

    ７.其它型(食道、膈神经受迫等)型

    临床上如何诊断为颈椎病？

    有以下几种检查可知：

    １.颈椎间孔压迫试验阳性。

    ２.挺胸臂后伸试验阳性。

    ３.臂丛神经牵拉试验阳性。

    ４.典型的颈脊神经支配区麻木、疼痛。

    ５.ｘ光片显示颈椎曲度改变或骨赘生成。

    中医学观点中，本病相当于痹证、痿证、心悸、眩晕、目干涩昏花、颈肩痛等证，早在东汉时期医圣张仲景的《金匮要略》一书中指出："人年五六十其病脉大者，痹挟背折皆因劳而得之。"其意指年老者因长期过度劳动，造成肾气不足产生肩背腰等部位疼痛不适。

    颈椎病引起的心前区痛为神经后根受刺激所致，因其分布区和心源性绞痛通过脊神经后根反射弧的内脏感觉反射痛相似，故两者容易混淆。1977年Jackson在《颈椎综合证》一书心脏一节中记载：

    当病人躺着或采取一些不合适的姿势或颈部过伸位时，感到心悸或心动过速；当颈部急性外伤或关节退行性病变时会产生无心电图改变的心脏症状。

    另外一种为颈性视力障碍，由颈椎病造成视力障碍非眼睛本身器官的问题。患者临床症状初期主诉视物模糊，多数呈间歇出现，有些患者主诉单眼或双眼疼痛，或眼球后疼痛，也有主诉眼球有向后拉或向外（前）推的感光。其它症状有眼胀、眼干涩、怕光、流泪、眼球震颤、视野内冒金星、出现黑红点等。

    据先前研究统计显示颈椎病视力障碍者约占2.1％。颈性视力障碍常在头、颈部外伤出现（约占47％），也有在颈椎退变或颈曲改变（临床主诉颈部不适、疼痛、反复落枕）后出现（约占41％）。以上这些症状与头颈部姿势改变有明显的关系，不少病人感到头部在某一特殊姿势时眼部症状和颈椎病症均减轻，而另外一种姿势时则加重，因而有些病人常保持一定强制姿势。多数病人在手法治疗后立即显示视力有不同程度的提高，但由于再移位的倾向力，加之颈部活动不当，如头颈部突然过度旋转扭闪，致使再次发生移位，患者会立即感到视力下降，如再行手法治疗，视力又可上升。发病机理为交感神经丛及其分支受到刺激与颈动脉受压或受到刺激发生血管痉挛导致基底动脉供血不足造成中枢性视力障碍有关。眼科检查可有单纯近、远视，复性近、远视散光、混合散光等屈光不正病变。

    以下标准可供确立诊断时参考：

    一、有明确的颈椎病病史，眼部症状与颈椎病同时发生或发生在颈椎病之后，且与颈椎病的病情变化有直接关系。

    二、临床检查符合颈椎的诊断标准。

    三、眼科检查主要表现为屈光不正，能够排除其它原因引起的眼病。

    四、治疗颈椎病后，视力障碍得到改善，且在一年内不复发者。

    颈椎病的治疗方式可分为非手术与手术疗法。中医的处治方式属于非手术疗法，一般可推拿整复、针灸、内服外敷药物、练功导引、食疗养身等方法治疗。至于颈椎压迫引起的症状要严重到何种程度才考虑手术治疗？

    如有下列三种情况之一者可考虑手术：

    一、经非手术治疗达四个月以上而无效者。

    二、症状反复发作，进行性加重者。

    三、临床表现、Ｘ线所见与神经定位一致，有进行性肌肉萎缩及剧烈疼痛。

    以下提供颈椎病患者自我推拿方法：

    一、推揉风池：用双手大拇指指腹和指峰推揉双侧风池穴一分钟。

    二、反拿颈部压痛点：反拿法，同健侧二、三、四指反拿颈肌压痛点，同时放松健侧颈项肌约二分钟。

    三、弹拨颈部韧带：以反拿法，同中指弹拨脊上、脊间韧带压痛点。

    四、按拿肩井穴：用二、三、四手指左右交替她按拿肩颈穴，同时作颈部左右旋转活动约二分钟。

    五、擦颈部：以双手掌掌面左右交替擦颈部，左右手各二分钟，以热为度，达到疏经活血的目的。

    以下提供预防颈椎病颈部锻练法：

    一、上下打量：患者端坐，两手插腰。

    动作１.抬头望天２.还原至预备姿势３.低头看地(下巴以能触及胸骨柄为佳)４.还原。抬头时吸气，低头时呼气。

    二、东张西望：预备姿势同上。

    动作１.头颈向右后转，眼看右后方２.还原３.头颈向左后转，眼看左后方；还原。

    三、回头望月：预备姿势同上。

    动作１.头颈向右后上方尽力转，眼看右后上方，.好象往天空望月亮一样２.还原３.头颈转向左后上方，眼看左后上方４.还原。转动时吸气，还原时呼气。

    四、与项争力：患者端坐，两手在颈后十字交叉，两手用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相抗，随着一呼一吸有节奏地进行锻炼。这种锻炼最适合于长期从事低头写作、打字、会计等职业者。每隔半小时至一小时就挺胸收腹，照此锻炼五至十分钟，长期坚持下去，具有增强项背肌力、预防颈项肌肉疲劳和颈椎病的良好功效，而且简单易行，随时随地可以进行。

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