年轻人避免运动性猝死
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  发布时间：2004-07-20 22:29:32

　　北京国际马拉松比赛连续两年出现猝死病例令人触目惊心。2008年奥运会的日益接近，更提醒我们必须提高对运动性猝死的认识，做好猝死的预防工作。

　　运动性猝死最常见的原因是心脏性猝死，而年轻人运动性心脏猝死大多与遗传有关。事实上，这类疾病是可以检出的，猝死也完全能够预防。休 闲 居 编 辑

　　通常导致年轻人运动性心脏猝死的疾病包括Brugada综合征、长QT综合征、特发性室性心动过速、多形性室性心动过速、致心律失常性右室心肌病、肥厚型心肌病和马凡氏综合征等。这类疾病的共同特点是主要发生于青少年和儿童，表现为心悸、晕厥和猝死。猝死的直接原因主要是室性心动过速、心室颤动。

　　尽早发现病人

　　如果出现阵发性心慌（心跳特别快）、胸闷和晕厥，尤其是在运动和情绪激动时出现（比如跑步、打球和游泳），就应及时看医生，特别是儿童或少年，更应尽早明确是否为这类疾病。

　　另外，有年轻猝死家族史的家庭成员也应常规进行检查。这种病人大多比较容易诊断，通常心电图检查就可以发现，有些则需要做超声心动图和其他检查。

　　及时防治猝死

　　减小体力活动，避免竞技运动。

　　避免发怒、急躁。

　　避免应用加重病情的药物。如所有长QT综合征病人必须避免应用延长心脏复极的药物，如胺碘酮、红霉素、氯丙嗪、利复星等。这些药物易诱发患者发生致命性心律失常，甚至有可能让那些病情很轻的患者送命。

　　应用药物治疗。如对于那些长QT综合征、特发性室性心动过速、多形性室性心动过速、致心律失常性右室心肌病和肥厚型心肌病的患者，就应使用β－受体阻滞剂（如美多心安）；而特发性室性心动过速、多形性室性心动过速、致心律失常性右室心肌病和肥厚型心肌病的患者，在必要时还要应用胺碘酮。

　　消融治疗。如致心律失常性右室心肌病和肥厚型心肌病药物治疗效果不好，可应用消融治疗。

　　心脏复律除颤器。植入式心脏复律除颤器（ICD）仅用于发生过心脏骤停的患者，或发生心脏猝死危险性大的患者。没有条件植入ICD的高危患者可选用体外自动除颤器，在发生晕厥和心脏骤停时急救。

　　总之，由于这一类疾病的心脏事件大都发生在运动和激动的时候，因此所有参加竞技运动的人员都应常规检查心电图，必要时要检查动态心电图和超声心动图，以排除这些疾病。有年轻猝死家族史的全部有血缘关系的成员都应做上述检查，必要时做相关基因筛查，以发现尚未出现症状的患者。对于已经诊断为上述疾病的患者，应严格避免剧烈运动特别是竞技运动，尽量避免情绪激动。

　　一般来说，通过上述这些措施，可以比较有效地预防心脏性猝死的发生。另外，在我国也应呼吁对警察、教师等进行徒手心肺复苏的培训，以便在发生猝死事件时争分夺秒抢救生命，否则等到120专业医疗急救人员到场时大都为时已晚。

(稿源：健康报)

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