炎夏心脏“保卫战”
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  发布时间：2004-03-06 09:24:31

　　据120急救中心的医生介绍，进入黄梅天后，本市心脑血管病人犯病人数骤增，近日一天的急救病人就比平时多了一倍。专家指出，夏天是心脑血管病人发病的高峰期，此类患者防止发病的关键在于“有增有减”，一方面应增加心脑细胞的营养保护，防止心脑细胞因缺血缺氧而受损，另一方面则应尽可能地减少血栓的生成。

　　病因分析 休 闲居 编 辑

　　硬化动脉遇热缺血缺氧

　　专家介绍，人的心脏就像一只血泵，日夜不停地工作着，心脏自身

　　重量仅半斤重（250克－260 克），但它每天泵出的血量有7吨之多，可以装满2辆大油罐卡车。为了保证心肌正常工作，氧气和葡萄糖是必不可少的能量物质。

　　临床检验表明，心脏本身所需的氧气和营养物质，是通过左右两侧冠状动脉来供应的。若发生动脉粥样硬化病变，就会使动脉管腔变得狭窄，甚至会完全堵塞，导致心脏的血液供应量减少或停止，从而产生一系列的临床表现，如胸闷、胸痛、憋气、心慌、气短、头晕、晕厥、早博、心动过缓、心动过速，引起心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心功能不全，甚至可发生心跳停止而猝死。因为心肌缺血主要是由冠状动脉粥样硬化引起的，故医学上称之为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。同时，心肌缺血缺氧是引发这些疾病的根本原因，所以又叫做“缺血性心脏病”。

　　心血管病人夏天为何容易发病呢？这是因为天气热，人体为散热会扩张体表血管，血液集于体表，心脏大脑血液供应减少，加重心脑血管患者的缺血缺氧反应，心脑细胞损伤和坏死增加，往往加重病情。其次，夏天出汗多，血液易粘稠，血粘度升高易形成血栓。第三，闷热的天气，病人容易急躁，植物神经紊乱容易引发心律失常。第四，夏夜天气燥热，而且昼长夜短，睡眠质量大打折扣，缺乏休息的心脑血管患者容易发病。　　特别提醒

　　哪些心脏病人须特别提防

　　冠心病：

　　由于高血脂、吸烟、肥胖等原因，可导致冠状动脉发生粥样硬化。粥样硬化斑块堆积在冠脉内膜上，久而久之，使冠状动脉管严重狭窄甚至阻塞，从而导致心肌所需的血液、氧气大大减少。闷热天气会加剧冠状动脉硬化病人的心肌缺血、缺氧，致使部分心肌细胞损伤或坏死。

　　风心病：即风湿性心脏病。慢性期主要形成主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、瓣膜狭窄和（或）关闭不全等。多数患者为女性，半数患者无风湿热史，但多有反复链菌扁桃体炎或咽喉炎史。湿热的环境同样会加剧病情。

　　肺心病：即肺原性心脏病。为肺、肺血管或胸腔疾病引起肺循环阻力增高而导致的心脏病。闷热天气会导致呼吸不畅、心脏难受，加重病情。

　　高血压性心脏病：夏季高温、闷热天气使动脉血压持久增高，将使心室压力负荷过重，心室舒缓功能低下，从而导致高血压心脏病。

　　其他高血脂、高血压、高血糖、高血粘度的高危人群：高血压可引起多种并发症，对于心脏来说它是冠心病的主要致病因素之一。血压长期过高后，左心室负荷加重，长期的超负荷工作会导致心肌肥厚与扩大，病情进展可出现心衰。同时，持久的高血压有利于脂质在大、中动脉内膜的沉积，从而加速粥样硬化形成，导致冠心病的产生。另外，高血脂、高血糖、高血粘的人群在夏季非常容易形成血栓，所以要做好特别防护。　　特色治疗

　　中山医院：桡动脉穿刺诊治冠心病

　　用一根1.7毫米的导管从冠心病病人手腕桡动脉缓缓插入直达冠状动脉，注入造影剂后，霎时电视屏幕上显现出冠状动脉状况，医生即可判断出病人冠状动脉病变与否和制定治疗方案。这项由中山医院葛均波等医生在国内首创的冠心病先进治疗手段，已成功地为许多高危冠心病病人找到治疗的新途径。

　　东方医院：急诊腔内成形术治心梗

　　该院心内科急诊采用先进的经皮冠状动脉腔内成形术，简称急诊P TCA ，把病人从死亡线上拉回，它可以及早打通堵塞的血管，恢复血液供应，缩小梗塞面积，从而避免各种并发症，提高病人生存率。

　　市六医院：高速“磨碎”血斑打通冠脉

　　该院心内科魏盟教授现采用新法“冠脉施磨术”治疗。他将一根旋磨导管伸入病变部位，磨头以每分钟20万转的速度“磨碎”血管中粥样斑块，碎屑直径仅10微米，很快被血流冲刷到末梢处，遭细胞“吞噬”。随着旋转磨头的缓慢推进，堵塞处打通后，再放入支架。病人的冠状动脉管壁得到舒展，血流畅通，心绞痛消失了。

　　上海市中医门诊部：中医治疗冠心病

　　本病发生常因脏腑功能失调，气血亏虚，肝郁气滞，痰湿内阻，心血瘀阻所致，其病位与心和肝脾肾三脏关系密切。治疗应从疏肝解郁、祛痰化饮等着手，注意清肝火，养血柔肝；缓解期多为脏腑气血不足，治疗以补虚为主，调整气血阴阳的平衡。通过辨病、辨证治疗，对保护心脏常能起到较好疗效。

　　专家建议

　　保护心脏四大秘诀

　　■多喝水少吃冷饮无心肾功能障碍时，夏天每日应饮用8—10杯温开水或茶水。中风和心脏病容易在清晨发生，有研究认为与夜间缺水有关。所以，半夜醒来时适量进点水，降低血液稠度，对预防血栓形成有益。

　　饮食清淡，红黄绿白黑搭配好。红指葡萄酒每日50—100 毫升；黄指西红柿、胡萝卜，每日1小碟；绿指绿叶菜，每日适量；白指燕麦粉、脱脂奶粉等每日50克；黑指黑木耳、黑芝麻，每日5—10克。将膳食中的盐包括所有食物中的钠折合成盐，减少到每日平均4—6克。增加含钾、钙丰富的新鲜蔬菜、水果及豆类制品。增加禽类及鱼类等含蛋白质丰富且含脂肪较低的动物油食物。每天饮牛奶250克，吃鸡蛋每周不超过4个。限制饮酒或最好不饮白酒，每人每日饮酒量不超过20克。

　　■“魔鬼时间”慎起居

　　午睡小憩，猝发危险减三成。只要有30分钟的午睡，就可使心肌梗塞的发病和死亡危险减少30％。不过，午睡应在餐后半小时进行。

　　“魔鬼时间”慎起居。一天24小时中，70％—80％的心脑血管病猝发都在上午4—10时，因而被医学家比喻它是好发心脑血管病的“魔鬼时间”。这期间，服药、饮水要早（醒来时服一次药喝一杯水），锻炼要少（避开这段时间），以免发生危险。

　　■严格按要求服药

　　必须严格按照医生的要求服用常规治疗用药，不能擅自增减用药。

　　晚上睡前服用小剂量阿司匹林，可以防止血小板的聚集，防止血栓形成。

　　高危人群可以服用心脑细胞保护物质：如果糖二磷酸钠口服剂型福达平胶囊。让心脑细胞在氧气供应不足的情况下也能通过“无氧代谢”的特殊方式获取能量，避免心脑细胞因缺氧而损伤和死亡。同时能提高红细胞的携氧能力，降低血粘度，减少血栓的形成。可有效缓解胸闷、心慌、气短、胸痛、头晕无力等现象。

　　■控制情绪少烦恼

　　夏日，心火旺盛，中医提醒须要控制情绪，减少紧张，少生心事烦事。尤其是减少思虑那些迟延不决、处理繁杂、涉及众多人际关系的烦心事，以免心火气盛，诱发心脑疾病。专家建议夏日一天至少洗一次澡，既消暑又会带来好心情。

　　名医搜索

　　葛均波中山医院心内科主任、教授、博士生导师。发明了可视激光冠脉成形术。

　　冠心病介入疗法专科门诊每周一下午沈卫峰瑞金医院心内科主任、教授。擅长冠心病的介入治疗，急性心肌梗死的再灌注及各种心脏病的治疗。

　　专家门诊每周三下午魏盟市六医院心内科主任，主任医师。至今冠心病治疗及冠脉腔内成型术已经积累了上千例的经验。

　　专家门诊每周三上午张代富东方医院心内科主任、主任医师。

　　擅长冠心病、慢性心衰、心绞痛及各种心律失常疾病。

　　专家门诊每周五下午赵嗣音上海市中医门诊部中西医内科主任、主任医师。擅长于西医诊断，中医治疗心脑血管疾病。

　　专家门诊每周三，四，五上午

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