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常规尿检，明察虚实
红细胞陡然增多？ 女性经期结果不可靠休 闲 居 编 辑 红细胞的沉渣参考范围是0~2/HP，但常常会有病人举着超出范围的验单找医生，担心自己“肾出血或是下尿道出血”，而实际上，很多妇女检查完后都被排除在外，因为她们的“结论”是根据经期尿样得出的，不可靠。 “妇女尿中常混有阴道分泌物，红细胞陡然增加其实很可能是因为正当例假期间。”霍咏梅剂师说，在尿液提取中，红细胞是非常重要的“考查对象”。 霍咏梅剂师说，女性经期或排卵期一定不能做尿常规检查，因为这时候的红细胞形态是被破坏的，而且数量也会改变。另外，憋尿同样也会大大破坏红细胞的形态，而且尿液的PH值也随之改变。 尿蛋白增加？ 可能喝太多牛奶的缘故 “你看这张尿常规检测单，上面的尿蛋白阴性就表明病人此项检查属于健康状态，不过蛋白很容易波动，有时显示阳性也不能就说明病人一定是肾炎。”武警医院泌尿外科王建平医生说，尿蛋白是一种比较“活泼”的东西，它在一天24小时之内的变化范围是比较大的，而且定性试验又较粗略，有时显示阳性也不能说明病人一定是肾炎，故应多次测定才可确定。而霍咏梅认为，“蛋白在人体直立太久状态下、剧烈运动后、喝大量牛奶后都可能产生，检查时也要避免生理性蛋白。”另外，尿标本不宜用防腐剂；最好用离心后的尿试验；尿PH值宜调至7.0,并及时检查；此外，作定量时，宜用24h尿肌酐定量来评价尿液标本的质量。 正常人的尿蛋白定性为阴性或弱阳性，定量小于150mg/24h（如超过即“蛋白尿”）“阳性者不用害怕，尤其是男性，可能是刚刚进行过剧烈运动，这样情况下蛋白增加一点也不奇怪，所以要进一步作定量检查。 尿葡萄糖突然增加？ 避孕药在起“潜作用” 陈小姐在医院做泌尿系统检查时，在尿常规检查单上意外发现自己尿葡萄糖显著增加，居然表现为阳性！医生经过详细地进一步检查发现，原来陈小姐近一年来一直在服用避孕药，由此导致尿葡萄糖增加。 专家提醒，某些药物如皮质类固醇、肾上腺皮质激素、避孕药都可以引起尿糖。所以病人看尿检验结果时也要参考或排除是否有以上因素。 “还有很多患者总怀疑自己有糖尿病或是总觉得自己的尿糖有增加，但每天的测试结果又不一样，因此十分困扰。”霍剂师说，一些轻型患者常常会在餐后出现阳性，而重型患者则每次测几乎都是阳性，这就是区别。因为不同糖尿病类型的代谢在尿检中也表现不一样。 另外，尿糖试验阳性也还是不足以作出诊断，但尿中出现葡萄糖被认为是糖尿病特征，确诊则需要作进一步检查。同时测定尿糖和血糖，则比单项尿糖或血糖检查更有意义。 尿酮体检查呈阳性？ 其实是饥饿导致 尿中出现酮体可能意味着机体缺乏足够的胰岛素来代谢葡萄糖，需要脂肪来供能，多见于代谢不好的Ⅰ型糖尿病患者。但霍剂师说，很多病人在进行饥饿疗法或是不吃早饭到医院验血，同时作了尿酮体检查，“在这样的情况下，平时没有的酮体呈阳性可能就出现了，但这未必表示病人酮体中毒。” 霍剂师说，酮体假“中毒”最常见便是饥饿状态下的测试，所以患者应该“填饱肚子”后再进行检查。 另外，如果孩子在急性发病时也可能出现酮尿，寒冷，剧烈运动后紧张状态、妊娠期、甲状腺功能亢进等都可能导致尿酮体增加。 管型检查呈阳性？ 剧烈运动后不必太担心 在尿常规检查中有一项沉渣检查是尿沉渣管型，它只在肾小管或集合管形成，反映了肾小管的形状和内径的大小。 “它的检验结果也与很多因素有关，不是绝对的。”霍剂师说，对于管型多寡的正确判断常容易被几种因素影响，比如透明管型就见于健康人，但是是在“清晨的浓缩尿中、或剧烈运动状态过后”。 尿中透明管型（及轻度颗粒性管型）可持续出现数十年；使透明管型增多的药物则有：两性霉素、先锋霉素II，利尿剂等。 而另一种管型即颗粒管型，它反映肾单位是否有淤滞现象。人们对它的判断失误可能由于以下原因引起：剧烈运动、高热、纯碳水化合物饮食等。 尿色检查变黄？ 与很多因素有关 尿色也是常规检查中一个重要而且市民“喜欢自己判断”的项目。霍剂师说，健康状态下的尿液应该呈现黄色或淡黄褐色，但尿的颜色与很多因素有关，其中尤以与尿色素的关系最大。专家认为，尿色素由肾脏产生，排泄量固定，所以尿液颜色的深浅基本与尿液的比重相平行。大量饮水，尿量增多时尿色淡或无色；反之尿少，尿浓缩呈深黄色或浓茶色。 专家说，尿色确实可以判断出很多疾病的问题，如尿色淡且量过少，可能提示肾功能不良；暗褐色或近黑色则可能是高铁血红蛋白尿、血尿。 尿量检查？夏天分泌变化大 霍剂师说，生理性多尿常见于大量饮水或大量服用有利尿作用的食物等，而生理性少尿常因摄入水量过少或出汗过多等所致。夏天天气热，孩子排汗多，自然会比冬天方便的次数少，所以家长不用太担心。家长在为孩子进行尿量测定时，首先要了解孩子的饮食特点以及饮水、是否服药等情况，排除生理性因素；其次，必须连续数天收集24小时的全部尿液进行检测，才客观准确。 尿味变臭？可能是放久了 尿液放久了都会自动变臭，因为尿液里的分子会不断分解、腐败。霍剂师说，尿液放置过久，在细菌作用下，也可产生氨臭，故尿臭味的确定应该以新鲜尿及时检查为原则。市民不要因为久置尿液“难闻”就认为自己有病。 妊娠试验为何会“时阴时阳”？ 霍剂师说，夏天喝水多，尿液也会随之变得很清，这样随机取尿的尿液浓度不高，反应就不明显，所以一定要用晨尿。“因为尿液在膀胱内经过一夜的储蓄，才可以保证试验需要达到的浓度，这样才是最有把握和稳定的。”她说，有的女性早上测了，但不放心，白天继续随机取测，出来的结果“有时阴性有时阳性”就一点不奇怪了。 尿检查不能单独“审视” 霍剂师最后总结说，尿液的形成是全身各个机体代谢产物随着血液进入肾脏后转化而成，它可以协助检查身体的各个方面，可直接检视泌尿系统等系统的代谢情况，还可观测各种身体疾病以及疗效，如糖尿病、肾炎、肝炎，所以作用很大，但另一方面，它的检查结果与人体是否在运动状态、取尿时间、是否在发病、是否服药等种种因素都有千丝万缕的联系，所以市民千万不可以单一的结论来判断自己是否患有某种毛病，这样可能延误病情或自找烦恼，最好根据医生的“规定动作”进行抽取、检查，并将个体综合情况反馈给医生，才能得出全面、正确的结论。 |