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三叉神经痛病因有新发现 令患者十分痛苦的三叉神经痛病因有了新 发现。安徽医科大学口腔医学院李剑农教授等研究发现：患者三叉神 经的远心端病变比近心端病变严重的多。这一发现为周围神经撕脱术 休 闲 居 编辑 治疗三叉神经痛提供了理论依据和手术原则。最近，这项研究获得安 徽省自然科学二等奖。 三叉神经痛是口腔颌面部一种常见病、多发病，其病因、病理机 制十分复杂，治疗方法很多，但效果往往不佳，治疗后常常复发。近 年来，李剑农等对30名三叉神经痛患者采用周围神经撕脱术进行治疗， 并对其中12例切除的神经标本的近心端和远心端分别进行了光镜和电 镜观察；对15名患者进行了长期术后随访。他们的研究首次发现：患 者三叉神经的远心端病变远比近心端严重。近心端病变以纤维肿胀、 增粗及髓鞘疏松改变为主；而远心端病变则主要表现为神经纤维严重 而广泛的空泡变性、纤维松解、断裂和脱髓鞘改变，神经周围纤维组 织增生压迫神经以及血管病变等。对于这些现象，研究者认为是由于 三叉神经痛多发生在中老年，他们供养三叉神经的动脉往往已发生硬 化、缺血，以致神经纤维营养代谢紊乱而发生变性。远心端神经周围 纤维组织增生对血管的压迫使血供进一步减少，加重了神经变性，导 致神经纤维的脱髓鞘而发生“短路串电”现象。这一新发现为三叉神 经痛术后复发找到了原因，也为周围撕脱术治疗三叉神经痛提供了理 论依据，并提示临床在进行该手术时应尽可能多地向近心端撕脱至正 常段，这样将大大防止术后三叉神经痛的复发。 |