全身麻醉不等于昏迷
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  发布时间：2004-12-22 15:41:54

    手术前进行麻醉访视，当麻醉医生说明患者手术需要采取全身麻
醉时，多数患者或家属都表现出不同程度的惊恐。在他们看来，全身
麻醉是一件可怕的事情，因为全麻患者是处于昏迷状态的，随时都有
生命危险，甚至许多医务人员也错误地认为全麻就是患者进入一种生休 闲 居 编辑
与死之间的状态。那么，他们的想法是否对？全麻和昏迷是不是一回
事呢？

　　全身麻醉是主动性的过程，而昏迷则是被动过程全麻是为了方便
手术操作或对某些危重疾病进行治疗，通过麻醉药物而使患者进入应
激反应及基础代谢率高度降低的中枢抑制而采取的一种措施，属于正
常的生理反应过程。而昏迷则是由于患者患有某些严重的中枢神经系
统疾病，如感染、中毒、肿瘤、缺氧、出血等，或者由于中枢系统以
外的严重疾患，如代谢紊乱、电解质失调等所致，为病理状态和病理
过程。

　　全身麻醉是可逆的，而很多昏迷是不可逆的全麻是通过各种麻醉
药物的联合应用，麻醉医师有意识地使患者进入中枢抑制状态，患者
没有疼痛及其他不适感觉。通过对血压、脉搏、肌肉活动、瞳孔大小、
神经反射和脑电活动等指标监测，使患者进入程度不等的中枢抑制状
态以适应手术需要。手术后，患者会自动清醒过来。而昏迷则不是有
意识控制的，即使某些病理因素完全消除，患者也未必能够完全清醒，
有的可能由于某些并发症而成为植物人。

　　安全性不同全身麻醉时患者处于类似深睡眠状态，其血流动力学
也维持在平稳状态。有时为了手术需要，可以人为地将患者血压控制
在低水平以减少出血，这叫做控制性降压；或者将患者体温降低，以
降低器官基础代谢，从而延长器官承受缺血的时间，这些都是为了更
加安全而采取的措施。昏迷患者则生命体征处于紊乱状态，电解质和
血气都出现异常，随时会有生命危险。当然，麻醉过深和深昏迷一样，
均可以导致患者死亡。但在临床中，患者的全麻是在严格的监控下进
行的，可以确保患者处于适当的麻醉深度，而且气管插管复合麻醉可
以随时保持患者呼吸道通畅，保证有效通气。

　　可见，全身麻醉和昏迷，是两个截然不同的概念。

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