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医学专家：睡不着觉是种病 看清失眠真面目 休 闲 居 编 辑 失眠是一种持续相当长时间的对自己睡眠时间和质量不满意的状态，北京协和医院神经科主任李舜伟教授告诉记者说，失眠是一种最常见的睡眠紊乱，几乎每个人都有过失眠的经历。随着社会的发展，生活节奏的加快，失眠症的发生率正呈现上升趋势，从门诊情况来看，失眠症如今已成为人群中最为常见的疾病之一，而且已成为继头痛之后神经科门诊的第二大疾病。 认识失眠症，必须清楚失眠症的症状。失眠症的主要表现就是失眠，其最常见的症状就是入睡困难；睡眠中易醒，并难于再次入睡；清晨过早醒来等睡眠时间不足，睡眠浅、入睡后似睡非睡，多梦，醒后无轻松感等等。虽然这些都是失眠症的表现症状，但还不能说有了这些症状就是患了失眠症。黄席珍教授说，人体所需的睡眠时间并无统一的标准，而是依赖于人体对睡眠的主观感觉和生理的需要而定，所以每个人的睡眠时间并不相同。如有的人只需５～６个小时的睡眠便精力旺盛，这时就不能认为他因睡眠时间少而患有失眠症；而有的人虽然能睡８～９个小时，但醒来后仍不能恢复精力，这同样不能说他就没有失眠症。虽然每人的睡眠所需的时间并不相同，但对于一般人群来说，睡眠所需时间还是有一定的科学规律的。黄教授说，人们的睡眠时间随年龄不同而不同：大多数新生儿每天约睡１４～１８小时；１０岁左右儿童睡眠时间为９～１０小时；２／３成人每晚睡７～８小时；１／５成人睡眠时间少于６小时，老年人平均每晚睡６．５小时。只要经过一定的时间睡眠后能够恢复精力，就是正常的；相反如果经过睡眠休息后，身体仍然难以轻松，便应警惕自己是否患了失眠症，以及早治疗。 失眠作为精神疾病的一种，其发生原因非常复杂。北京大学精神卫生研究所张大荣医生在接受本报记者采访时介绍说，引起失眠的原因，一是环境因素，如噪音或光照干扰睡眠，高温或严寒影响睡眠，卧具不适如过硬或者被褥过厚或过薄都影响睡眠。改换睡眠环境如住院或住旅馆也可以引起失眠。同睡者尢其是鼾声大的同睡者也会影响睡眠。二是生理因素，如高速跨几个时区的旅行（时差反应）以及由白班改夜班工作，由于体内生物钟尚未适应新的昼夜节律，因此也出现失眠。三是心理社会因素，如为自己或亲人的疾病焦虑、害怕手术、亲人亡故、为考试或接受重要工作而担心等都是暂时性失眠的常见原因。四是躯体疾病，如各种疼痛性疾病，使人痛苦的疾病如心肺疾病、关节炎、晚期癌症、夜尿症、胃肠疾病、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、帕金森病等常常引起失眠。五是精神疾病，如抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、焦虑症、强迫症、边缘性人格障碍等常伴有失眠症状。六是药物，最常引起失眠的药物有咖啡因、茶碱和各种兴奋剂，以及酒精和食欲抑制剂。这类失眠称为反跳性失眠。七是原发性睡眠障碍，如特发性失眠、睡眠时间延迟或提前综合征、睡眠呼吸暂停综合征。八是假性失眠，又称为睡眠状态误认，即将已睡误认为未睡。也有的人将疲乏认为失眠。等等。 自我诊断，及时治疗 在一生中，几乎所有的人都会遇到失眠的时候，都会受到失眠的折磨，所以及时判断病情，及早治疗，对于提高生活质量意义非常重要。 黄席珍教授说，正确判断和治疗失眠症，首先要清楚失眠的分类。她说，在临床上失眠一般分为短暂性失眠（小于一周）、短期性失眠（一周至一个月）和慢性失眠（大于一个月）三类，每类的发病原因和治疗方式都有所不同。短暂性失眠一般会随着事件的消失或时间的拉长而改善，但是短暂性失眠如处理不当部分人会导至慢性失眠。短期性失眠多由严重或持续性压力，如重大身体疾病或开刀、亲朋好友的过世、严重的家庭、工作或人际关系问题等引起，短期性失眠如果处理不适当也会导至慢性失眠。慢性失眠的原因是很复杂的且较难发现，许多的慢性失眠是多种原因合在一起所造成的，治疗起来也比较困难一些。 黄席珍教授还指出，诊断失眠症不仅仅以睡不着觉为依据，在临床上，必须结合主观和客观两个标准：首先是病人主诉睡眠生理功能障碍；白天疲乏无力、头胀、头昏等症状确由睡眠障碍干扰所致，仅有睡眠量减少而无白日不适（短睡眠者）不视为失眠。另外还必须根据多导睡眠图结果来判断：睡眠潜伏期延长（长于３０分钟）；实际睡眠时间减少（每夜不足６小时半）；觉醒时间增多（每夜超过３０分钟）。黄席珍教授提醒患者：当你发现自己可能患有失眠症时，切莫擅自服用安眠药来自我催眠，而应及时去医院寻求医生的帮忙，以便进行科学地诊断和治疗。 长期失眠会引发和加重疾病 北京宣武医院神经电生理室主任王玉平博士长期以来一直专注睡眠医学的研究，他告诉记者，失眠是危害人体健康最直接的无形杀手，长时间失眠或睡眠不规律，不仅会使人的动作行为变得粗糙、忙碌、缺乏条理，躯体不适感也会逐步增多，如头脑昏沉、紧缩胀痛、心烦、心慌、心悸易怒、视力模糊、耳鸣、重听等，持续时间越长，精神功能障碍越严重。而且还会引发许多生理疾病。据统计，１／３的高血压病、１／５的心脏病是由睡眠不良所引发的，睡眠不好的人患缺血性心脏病、头痛症、抑郁症的几率，分别是正常睡眠者的２倍、３倍和４倍。有些睡眠疾病还能导致许多合并症，由于每天出现的睡眠结构的破坏和严重的睡眠低氧血症，造成了患者身体多个系统的损害，以至并发高血压、老年痴呆、心率失常、脑血管疾病、糖尿病和肾病等，冠心病患者还会发生猝死。 人的一生中有１／３的时间是在睡眠中度过的，充足良好的睡眠对恢复旺盛的精力、提高生活质量无疑是至关重要的。但随着生活节奏加快，压力增大、竞争激烈，越来越多的人正在“丢失睡眠”。失眠症不仅影响人的健康，也影响人的生活质量。所以专家建议：当你发生上床后辗转反侧、夜不能寐或者夜半梦醒后再无法入睡，苦苦期待天亮的状态持续出现一到两周，请你立即去找医生寻求治疗。 相关链接 四个女人，三个睡不好 “失眠”的严重性，已到了被视为流行病的地步，对于女性尤其如此。医界对睡眠有个妙比喻：“年轻女子需要它，中年女人渴望它，年老妇女求之而不可得。” 据美国国家睡眠基金会的调查指出，３０到６０岁的女人，４人之中就有３人每天睡不到８小时；而必须出门工作的妈妈们，也有３／４总是感到很疲倦。美国乔治城大学医院的精神科医师Ｓｕｚａｎｎｅ Ｇｒｉｆｆｉｎ表示，这是一个严重的问题，而且情形只会越来越糟，女性失眠简直可称为一种流行病。 对于有家庭负担的年轻职业妇女而言，工作、家庭必须兼顾，太多责任要扛，她们蜡烛两头烧，睡眠不足几乎成了一种常态。中年妇女在卸下大半辈子的重担、孩子也都离家后，生活虽然清闲，却又面临更年期的挑战——荷尔蒙变化带来种种不适而睡不好、褪黑激素减少直接影响睡眠；而中年之后，年纪越大，就越睡不着，许多老年妇女在清晨四五点醒来之后，就再也睡不着了。 长期睡眠不足或失眠对女性的影响，不只是脸上会有不美观的下垂眼袋和黑眼圈而已，睡眠不足对健康的损伤包括： ▲皮肤不好、老得快。 ▲疲倦、忧郁、注意力不集中、工作效率低。 ▲纤维肌痛Ｆｉｂｒｏｍｙａｌｇｉａ、睡眠呼吸暂停Ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ、夜间肌阵挛病Ｎｏｃｔｕｒｎａｌｍｙｏｃｌｏｎｕｓ。 ▲容易肥胖。夜里睡不着，肚子容易觉得饿，饿了不能不吃东西，体重不知不觉会增加。 ▲压力荷尔蒙分泌增加，会提高胰岛素抗性，这是糖尿病的前期症状ｐｒｅｄｉａｂｅｔｉｃｃｏｎｄｉｔｉｏｎ，会使减重更为困难。 ▲心脏病的风险提高。《内科医学档案》报道一项研究指出，４５到６５岁的女性每天平均睡不到５小时，比起平均睡８小时的女性，其心脏疾病的罹患率高出了３９％。 女性的失眠问题如何解决？专家建议除了“靠自己”，尽量改变生活形态之外，必要时也要求助于医生。尽管女性失眠问题严重，真正求医诊治的也不过６％而已。失眠严重而不看医生，这其中一个主要的原因是女性们不认为医师会严肃看待或加以追踪治疗。 事实上，在失眠人口越来越多的情况下，医师对失眠的病人也越来越不敢轻忽；更何况医药科技的进步，使得医生开给病人的睡眠治疗药物副作用也越来越少，短期使用不但不会有害，还能有效改善睡眠。 |