肥胖与糖尿病为何像孪生兄弟
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  发布时间：2007-03-13 00:27:34

    近二十年来肥胖症的发病率有明显上升的趋势，其后果之一是2型糖尿病的发病率亦迅速上升。

    中心型肥胖属“高危” 休闲 居 编辑

    目前已有众多的证据支持，肥胖是2型糖尿病的重要发病因素。流行病学证据显示，肥胖程度越严重，2型糖尿病的发病概率越高。中度肥胖者糖尿病的发生率高于同年龄正常体重者4倍，而高度肥胖者的2型糖尿病发病率为正常体重的21倍，而且2型糖尿病患者90%是肥胖状态。

    肥胖患者减轻体重有利于防止发生2型糖尿病。而对肥胖型2型糖尿病病人，降低其体重将明显改善血糖、血脂的控制水平，并减少降糖药物的用量。另外，中心型肥胖与2型糖尿病相关更为密切。即使将体重指数控制在正常范围内，如果腰围明显大于正常，2型糖尿病的发病率也将提高。

    “节俭基因”让富裕后的中国人更易患糖尿病

    同样的生活方式在不同种族人群中所导致的肥胖和2型糖尿病发病率相差很大，加上肥胖及2型糖尿病均有明显的家族遗传倾向，说明遗传因素在肥胖和2型糖尿病的共同发病机制中有重要作用。但肥胖和2型糖尿病的主要发病基因尚未清楚，研究与假说众多，其中“节俭基因”假说备受关注。“节俭基因”是由于人类历史上反复饥荒而形成的基因群，可导致胰岛素抵抗和过高的胰岛素分泌，此类基因能有效地将能量集中于人体腹部贮存，在充分进食的条件下易引起肥胖，长时间高胰岛素分泌及胰岛素抵抗最终损害胰岛B细胞功能，产生2型糖尿病。由于长期历史原因，中国人群普遍存在“节俭基因”，在生活富裕后，更容易得2型糖尿病。

    肥胖与2型糖尿病共同防治

    合理的饮食是预防和治疗肥胖及2型糖尿病的基本方法。合理饮食的原则是营养平衡、饮食品种多样化、科学计算总热量、结构合理、高纤维素、低盐、禁酒及禁甜食。运动疗法是肥胖及糖尿病防治的重要措施。运动可增加脂肪分解，增加胰岛素受体数目，提高胰岛素第三性。长期坚持适量运动，具有良好预防肥胖、减肥的作用。运动以中等强度为主，坚持循序渐进的原则，避免高强度、高对抗性运动。

    药物治疗是肥胖与2型糖尿病防治的另一手段，研究显示，肥胖型2型糖尿病人用奥利司他，可使患者体重下降、血糖血脂同时改善，二甲双胍可促进外周组织摄取葡萄糖、降低肝糖输出、提高对胰岛素的敏感性，在不增加胰岛素水平的情况下，降低血糖及体重。

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