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我爸爸是否已患肝癌？ 检查结果如下： 休 闲 居编 辑 TBI 29.9 DBI 8 IBI 21.9 TP 80.8 ALB 44.1 GLB 36.7 A/G 1.2 ALT 79 AST 127 AST/ALT 1.6 TBA 22.1 AFP 200 CEA 阴性 肝脏：形态失常体积增大左叶长径11.8cm,右叶长径15.6cm，包膜欠光滑，实质回声不均等增强。肝左右叶间有多个大小不等强回声块，最大测径5.8*5.6cm,边界清楚，呈椭圆形，肝静脉走行正常，门静脉扩张腔径2.8cm，内见一个2.8*1.6cm强回声填充。 胆囊：大小正常，未见结石，囊壁光滑，肝胆管不扩张。 胰腺：形态规则，轮廓清晰。实质回声无变化，主胰管不扩张。 脾脏：肋间厚度5.4cm，肋下5.0cm，轮廓清楚，脾门切迹清晰可见，实质回声无变化，脾静脉不扩张。 腹腔：腹主动脉旁未见肿大淋巴结。 检查提示： 肝大回声异常。肝区内占位（考虑肝癌可能性大）。 门静脉栓塞。 脾大。 >>>>>>>>休闲养生网回答： 诊断：1，肝脏占位病变：肝癌可能性大 2，门静脉高压症 根据你所提供的情况我所做出的诊断，虽然这个诊断对于你来说比较残酷。我来解释一下: 1,肝脏占位病变：肝癌可能性大.从你所报告的B超结果来看"肝左右叶间有多个大小不等强回声块，最大测径5.8*5.6cm,边界清楚",肝脏内存在一个占位病变,接下来就考虑这个病变是炎性,肿瘤性质还是畸形等等.由于它边界比较清楚,考虑肿瘤性质可能性最大,并且肿瘤标志物"AFP 200".AFP是反映肝癌比较特异的生化指标,在排除妊娠,生殖腺肿瘤等因素后这个指标几乎就等于你父亲患肝癌的可能性了,这个指标越高你父亲患肝癌的可能性越大,我记得我们医院有个20几岁得肝癌,他的AFP有几千.另外两种可能是:a,肝内胆管细胞来源的恶性肿瘤,这个肿瘤也长在肝脏,AFP不是很高;b,可能是肝脏转移癌,引起的AFP也不高.不过不管是a还是b,这两种病跟肝癌比起来预后都一样不容乐观. 2,门静脉高压症.主要是肝脏内肿瘤造成门静脉栓塞引起来的.门静脉内径大于1.0cm.脾大.可能你父亲还有腹水,腹壁静脉曲张以及食管胃底静脉曲张.你父亲是否有呕血或者便血了?门静脉高压的病因还是在于肝脏占位引起的,一个是因一个是果. 给你一点建议:我觉得还是首先应该把诊断搞清楚,弄清楚肝脏上这个占位病变的性质,至少应该作一个增强CT或者磁共振.如果你有钱,可以考虑作一个PET(我们这里花费是全身PET9000元,某一脏器的PET6000元),PET在明确病变性质及判断有无全身转移方面有独特的作用.另外可考虑做有创性的检查,比方说B超引导下的或者是CT引导下的经皮肝脏穿刺细胞学检查.5*5cm的大小的肿瘤应该比较好穿刺了.这项检查我觉得是最经济实惠,而且可以说是"金标准",对诊断你父亲的疾病极具价值,但是这个检查是有创性的,有穿破血管和胆管的风险. 最后谈谈治疗,假如是肝脏肿瘤,则应首先考虑手术的可能,手术是根治肝脏肿瘤的唯一可能,不过这要结合你影象学结果了.假如是晚期肿瘤无法手术切除,则可以考虑做介入治疗.总之现在治疗不是最重要的,等你诊断清楚了再定治疗方案. 要说的就这么多,不明白的我还可以继续补充. 你这个病人情况很典型：肝炎-肝硬化-肝癌。在我们医院大概有一半的肝癌病人都是像他这样发展过来的。我觉得经皮肝穿的风险性是相对的，在这项检查作的少医院这个检查风险性肯定很高，我听说有的医院B超医生很水，他们的职责基本上就只是打开B超机就走了，然后要你临床医生自己穿刺，在这样的医院作穿刺肯定是不放心的；我们医院B超医生是独立分开的，只要是跟B朝有关的操作都作，我们那里每天作B超的病人都要排队，类似操作数不胜数，这样的操作对于我们医院的B超医生来说应该是没有问题的。费用方面，B超引导肝穿这个操作应该在500块钱左右或者甚至更低（主要是什么穿刺针之类的器械可能要点钱），术后还要做病检和常规要用些护肝的，止血的药物，也要点钱（我们这里大概是一两千）。 还有我觉得，你们家里人最好也去查查有没有肝炎，如果没有得肝炎而且也没有保护性抗体，赶快去打乙肝疫苗，你父亲就是前车之鉴。现在乙肝疫苗很便宜，我记得是几十块钱一针（有的地方甚至不要钱），一共打三针，管5年左右。 |