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我父亲是糖尿病合并高血压，不知如何选择降压药？ 休闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 高血压和糖尿病均被认为是发生大血管和微血管病变的危险因素，糖尿病伴高血压者若控制不好，更易造成重要血管的损害，特别是肾脏的损害。其控制血压的理想水平与单纯高血压有所不同，要求平均动脉压保持在90mmhg以下，舒张压不超过80mmhg以下，由于糖尿病的特殊性，在选用降压药时，各种降压药对糖代谢的影响要认真考虑。 1、 血管紧张素转换酶抑制药和血管罗味素Ⅱ受体阻滞剂这类药不仅能降低血压，还有保护肾功能，逆转胃损害的作用。但由于糖尿病高血压患者的血压往往很难用一种降压药控制到理想水平，因而应考虑联合用药。 2、 利尿药:糖尿病伴高血压患者，不宜大量单纯使用利尿药，只能用小剂量氯噻嗪通过利尿保持肾功能。利尿药可引起高糖、高尿酸、高胆固醇和低血钾。 3、 Ce受体阻滞剂：代表药物有哌嗪。对糖和脂质代谢无不良影响，又能降低血清总胆固醇，三酰甘油和极低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白，很适合于伴有糖尿病的高血压患者，糖尿病常伴有自主神经功能不稳定，开始使用时易出现体位性低血压及心悸、头痛。使用时应注意这些不良反应，宜从小剂量开始，逐渐调整，可用小剂量利尿药联合应用。 4、 B受体阻滞剂药 可引起糖及脂质代谢紊乱、心力衰弱、突性心动过缓，房空使导阻滞及糖尿病下肢动脉阻塞性病变者均不宜使用。 5、 钙拮抗剂：对糖尿病高血压患者的肾功能有保护作用，尤其是与血管紧张素转换酶抑制药合用时能使血压得到理想的控制，同时它对血糖和血脂的代谢都没有不良的影响。可在肾功能严重损害的糖尿病肾病患者中使用，目前仍认为钙拮抗药是治疗糖尿病伴高血压主要的一线降压药。 6、 一刻通心脑血管病三高激光治疗仪。刻治疗仪有效降低血粘，改善血小板和红细胞的聚集程度，减少外周血流循环阻力和心脏负荷，可调节交感神经、恢复血管壁的弹性，保护血管内皮细胞，使小动脉壁对血流中的缩血压物质（如肾上腺素，去甲肾上腺素，血管紧张素）反应性降低从而降低血压，同时由于红细胞的携氧能力增强、变形能力增强，使胰岛素细胞的供氧功能改善，增加了内生胰岛素，使血糖也会降低，所以一刻通心脑血管病三高激光治疗仪不仅能降压、也能降糖，而且无毒付作用，可以推广使用。 最新研究表明，糖尿病高血压患者舒张压控制在80mmhg时，对心、脑、肾的损害和心血管病的预防作用要比控制在90mmhg时好一倍。因此，糖尿病患者的血压还是控制在较低的水平最好，专家建议收缩压宜控制在120mmhg舒张压控制在80mmhg或以下。 |