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关于水痘的问题..我会传染给离我很近的人吗.. 那个人今晚在我旁边...很近..几乎是挨着我的....我有机会会传染他吗? 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 可以 易感年龄：3—5岁 传播途径：呼吸道飞沫传播与直接接触传播 隔离期限：至少6天 详细的原因是：： 水痘是由水痘和带状疱疹病毒（Varicella-herpes Zoster virus，VZV）引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病。水痘90％或以上为显性感染，典型的水痘出疹过程多先由斑丘疹发展为水痘疹，患者同一部位可见到斑疹、丘疹、水痘结痂等多种形式，疹子呈向心性分布。成人发热多在疹前1－2天，而大部分儿童出疹为第一症状，一般发热38－39℃，持续2－3天，全身症状轻，健康儿童中并发症少见，病程自限。患水痘后VZV长期潜伏于机体神经节内，在机体免疫力降低时病毒被激活，皮疹多沿某一感觉神经支的皮肤分布称为带状疱疹，带状疱疹痛感明显。 先天或后天免疫缺损者，母亲无免疫力的早产儿和15岁以上的人群患水痘时症状重，特别是前2者易发生融合性或紫癜出血性水痘、出血性坏死和并发症。并发症包括脓毒血症、肺炎、出血性休克、病毒脑炎和脑膜脑炎等。孕妇怀孕头5个月感染VZV可能发生胎儿畸形和新生儿先天性水痘综合症，母亲分娩前5天和分娩后2天感染水痘可导致婴儿严重的感染和并发症。根据CDC的资料，美国水痘的病死率在小于1岁的婴儿、1－14岁的正常儿童、15－19岁的正常人群和30－49岁的正常人群分别为6.22／10万、0.75／10万、2.70／10万和25.2／10万。疫苗应用前，水痘是呈世界性流行，以冬春季多见，大多在15岁以前感染VZV，患儿以5－9岁为主。水痘在我国不是法定报告传染病，无确切数字,估计我国年平均发病数在数百万例以上。 一、病原学 VZV属于疱疹病毒科，为双链DNA病毒，有包膜，对温度、乙醚敏感。VZV于1954年分离成功，只有1个血清型, 与单纯疱疹病毒抗原有部分交叉。 二、实验诊断 典型的水痘依据临床特征和流行病学容易做临床诊断，但散发的、不典型的水痘需要依赖于实验室确诊，有如下4项之一者为实验室证实。 （一）疱液细胞中检测到VZV病毒抗原（直接免疫荧光法）。 （二）从疱液中用人胚肺细胞分离到VZV病毒。 （三）患者血中检测到VZV特异性IgM抗体（放射免疫，补体结合和IgM抗体捕捉ELISA法）。带状疱疹IgM抗体产生滴度低，持续时间短。 （四）患者恢复期血清抗体比急性期升高4倍或以上或阳转（间接ELISA法）。 三、储存宿主 人类是唯一的自然宿主。 四、传播途径 1、经呼吸道飞沫 2、人与人直接接触 3、直接接触疱疹液污染的物品 五、潜伏期 10－21天，平均14－16天。 六、传染期 水痘传染性仅次于麻疹，高于风疹和腮腺炎。疹前1－2天至疹后5－6天有传染性。严重的进展性水痘传染期更长。 七、易感性与抵抗力 易感者接触水痘90％受感染，患水痘后终身免疫，但可患带状疱疹。 八、控制措施： （一）预防措施 1、高效价人抗VZV血清：在接触96小时内注射能减轻或阻断水痘和并发症的发生，主要用于免疫抑制的个体。 2、接触者接触第2周时给服无环鸟苷（acyclovir）可预防部分水痘的发生或减少症状。 3、水痘减毒活疫苗：Oka株疫苗在欧洲1984年获得用于高危儿童的许可证，1989年日本和南韩将其扩大到正常儿童，美国Merck公司在195年获得许可在美国用于12或12个月以上健康儿童，该疫苗保护7－ 10年，在接触后3－5天内注射疫苗能阻断水痘的发生。我国已有该疫苗进口（史克公司），但价格昂贵，很难推广。注射疫苗后6周禁用阿斯匹林，该疫苗禁用于先天或后天免疫缺损者和孕妇。 （二）病人、接触者的管理 病人：预防感染，出疹24小时内口服无环鸟苷对减轻症状有效，并应隔离至疹后6天。儿童患者避免服用阿斯匹林，因服用阿斯匹林后可引起Reye综合症，该综合症主要表现为脑水肿、肝大、神经系统紊乱，是一种罕见的致死性疾病。密切接触者应隔离至接触后3周。 （三）流行期措施 先天或后天免疫力低下的人群和成人易感者应避免接触水痘患者，必要时在接触者中口服无环鸟苷、注射高效价人抗VZV血清或注射疫苗。 |