针灸治疗中风越早越好（2）
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  发布时间：2007-02-15 15:42:31

    中风辨证分两大类型：中脏腑与中经络。中脏腑又分闭证与脱证。

    治疗脱证，多采用独参汤或参附汤救急，同时可针刺人中、关元、足三里或加艾灸神阙、气海、关元，以回阳救逆。
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    治疗闭证，有的用安宫牛黄丸、苏合香丸、醒脑静及羚羊角粉冲服以开窍启闭，辅以针刺人中、合谷、太冲、十二井穴，以醒神开窍。

    中风中经络总属本虚标实，病因病机以风、火、痰、瘀、气、血立论，病位多在肝、脑，与心、脾、肾三脏息息相关。病期不同，病机随变，治法亦应调整。中经络临床可分四大证型：肝风窜扰型、痰火（热）闭阻型、阴虚风动型和气滞血瘀型。各型临床征候同中有异，立论遣方与用药施法施穴也各不相同。

    对肝风窜扰型，中药治宜平肝熄风、潜阳降逆之法，可用天麻钩藤饮加味，针刺取太冲、三阴交、太溪，十宣穴点刺放血。

    对痰火闭阻型，中药治宜清热豁痰、清心开窍之法，可用温胆汤加减化裁，针灸取大椎、内关、合谷、太冲、丰隆等穴。

    对阴虚风动型，中药治宜育阴熄风之法，可用地黄饮子加减，针灸取太溪、肝俞、肾俞等穴。

    对气滞血瘀型，中药治宜益气活血、祛瘀通络之法，用补阳还五汤加味，针刺取膻中、膈俞、血海、曲池、三阴交等穴为主。

    以上诸型之辨证取穴应与按症状取穴相结合。

    上肢偏瘫一般选极泉、肩禺、曲池、手三里、尺泽、外关、合谷等。

    下肢偏瘫常选次、环跳、风市、阳陵泉、足三里、委中、悬钟、三阴交、太冲等穴。

    语言障碍，取廉泉、金津玉液、通里、照海等。

    应注意根据不同病情采用不同的针刺深度、角度及刺激量。同时，可以适当选择或配合艾灸、电疗等方法，随证施治。

    根据临床分期，施治选穴应有所偏重。急性期针灸以督脉、任脉取穴为主，心经、肝经取穴为辅。恢复期以手足阳明经穴与手足厥阴少阴经穴并重，交替取穴为主，以阴中求阳，阳中求阴，以平为期，促进肢体功能恢复。后遗症期除针灸治疗外，还应配合按摩导引之术及自我功能锻炼等综合康复疗法。另外，中药之脐疗、外洗热敷、拔罐、各种灸法、刺血疗法、穴位注射及头针等各种特殊针法，均可灵活采用，不可拘泥。

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