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脐血移植后移植物抗宿主病(GVHD)的发生较骨髓移植 摘要：接受人白细胞抗原（HLA）完全相同的兄弟姐妹脐血移植的儿童发生急、慢性移植物抗宿主病的可能性较接受人白细胞抗原（HLA）完全相同的兄弟姐妹骨髓移植的儿童要小。( N Engl J Med 2000;342:1846-1854 ) WESTPORT一项新的研究结果表明，接受人白细胞抗原（HLA）完全相同的兄弟姐妹脐血移植的儿童发生急、慢性移植物抗宿主病的可能性较接受人白细胞抗原（HLA）完全相同的兄弟姐妹骨髓移植的儿童要小。休 闲居 编 辑 研究人员在6月22日出版的The New England Journal of Medicine杂志上报道，这两组患儿总的生存率接近。美国密尔沃基市威斯康星州立医学院的Mary M. Horowitz博士和她全欧及国际骨髓移植供选捐赠者和干细胞来源登记工作委员会（Eurocord and International Bone Marrow Transplant Registry Working Committee on Alternative Donor and Stem Cell Sources）的同事们写道，这些结果证明，当家庭中有孩子患上了可用造血干细胞同种异基因移植成功治疗的疾病时，有系统地采集脐血是合理的。 Horowitz博士在接受路透社医学新闻的采访中说，我们现在有研究表明，就儿童的生存率而言，脐血几乎和骨髓一样可以作为一种移植物的来源。据Horowitz博士介绍，她和她的同事现在计划将无血缘关系之供者和受者间的这两种移植方法进行比较。 在最近的研究中，研究人员比较了113例接受HLA完全相同的兄弟姐妹脐血移植的儿童和2，052例接受同样匹配的骨髓移植的儿童。其中，脐血移植组的平均年龄为5岁，骨髓移植组的平均年龄为8岁。 结果用多变量分析。同接受骨髓移植的儿童相比，接受脐血移植的儿童患上II，III或IV级急性GVHD的相对危险比为0.41。相同比较患上慢性GVHD的相对危险比为0.35。 但是，在移植后的第一个月内，脐血移植组的儿童中性粒细胞计数恢复的可能性较少，而且血小板计数明显偏低。根据这篇文章报道，这两组间多变量校正后的生存率没有显著差异。 作者得出结论，总的来说，这些资料提示，对于接受HLA完全相同的兄弟姐妹移植的儿童来说，脐带血液作为造血干细胞的来源同骨髓一样有效。 作者们写道，因为很少有患者能有机会从HLA完全相同的兄弟姐妹那里获得脐血，所以说这项研究真正的潜力在于把它应用在无血缘关系的接受者。他们指出，需要将接受无血缘关系之供者的骨髓移植和脐血移植进行比较，主要是因为从患者自身的特性而言，这样的组间差异可能会比接受有血缘关系之供者移植的组间差异更加明显。 |