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高血压脑病 [概述] 指在高血压基础上，由于脑部小动脉持续、严重痉挛后出现被动或强制性扩张并导致脑回圈急性障碍，引起脑组织水肿及颅内高压和相应的临床症状。在血压控制后，症状在1－2小时内可完全恢复。休 闲 居 编 辑 [症状体症] 1.血压极度升高。舒张压超过130mmHg。 2.意识改变。嗜睡、瞻妄、抽搐昏迷。 3.颅内高压表现。剧烈头痛、喷射性呕吐，重症者可伴脑疝形成。 4.视网膜病变。视乳头水肿、视网膜渗出及出血。 [诊断依据] 1.高血压史； 2.血压突然极度升高； 3.严重脑功能障碍特征，如意识改变、颅内高压症及视网膜病变； 4.在血压控制在安全范围2小时内有关症状基本消失； 符合上述条件可确诊，本症应与急性脑血管意外如脑出血、脑梗塞等鉴别。 [治疗原则] 1.迅速降压； 2.制止抽搐； 3.降低颅内压、保护脑组织。 [疗效评价] 1.痊愈：血压下降至正常范围内，临床症状消失。 2.好转：血压下降至安全范围，症状基本消失。 3.未愈：血压持续不降，伴有脑部受损症状。 [专家提示] 高血压脑病是一种非常危险的疾病，以脑部损害最为突出，必须及时抢救治疗。凡高血压者有血压急剧升高伴剧烈头痛，甚至有意识和神志改变者，均应立即到医院急救治疗。迅速将血压控制在安全范围、防止或减轻脑组织水肿与损伤是治疗的关键。此外在治疗过程中应避免血压下降过度而使脑、心、肾的血液灌注发生障碍。 系统治疗高血压和原发病、避免过度劳累和精神刺激将有助于降低高血压脑病的发生。病情稳定后应逐步向常规抗高血压治疗过渡并坚持长期、正规治疗。 |