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给自己多一份关怀 便秘作为一种常见病，近年随着人们饮食精细化、缺少运动和精神压力的加重，发病率呈现陡然上升的趋势。据河南中医学院一附院肛肠病诊疗中心张东岳教授介绍，30年前他看门诊时，好多天才遇到一位便秘病人，现在就诊病人中有1/3是因为便秘。随着湿热天气的持续，这种病人还在一天天增加。长期便秘可加重痔疮、肛裂，引起腹胀、食欲不振、头晕失眠等症，还常常是心肌梗死、中风的诱因。便秘的病因是什么？该怎样治疗预防？张东岳教授根据现代医学新观点和个人临床经验如是说—— 便秘病因已基本探明休 闲 居 编 辑 张东岳教授说，患了顽固性便秘，最好先不要急着找药，应当首先检查一下自己属于哪种类型的便秘，做到心中有数，也好对症用药。国内近年利用现代的检测手段，对便秘的病因已基本探明，将其分为以下三种： 一是慢传输型便秘。此种便秘多由于结肠传导无力，或过长、扭曲、下移所致，表现为大便次数少或无便意感，粪便坚硬，排出困难，多发生于年老体弱者或育龄期妇女。原因在于老年人牙齿不好，影响进食，加之胃肠平滑肌松弛，肠蠕动功能减弱；女性由于怀孕分娩，长期腹压增加，加之雌激素周期性影响，造成肠蠕动减慢，均容易发生便秘。 二是出口梗阻型便秘。这种便秘病人原有痔疮、肛窦炎、直肠炎等肛肠疾病，由于长期受慢性炎症刺激，导致肛门处肌肉(耻骨直肠肌)肥厚痉挛，或直肠前突，松弛下移，形成肛门不完全性堵塞。由于这种便秘表现为“开门”困难，病人排便显得格外费力，不少人诉说自己每天如厕就像打一场大仗，甚至蹲一个小时也排不出大便。即使排出，还常有排不净或下坠感。门诊上常见到因这种长期便秘造成的粪结石，小的似鸡蛋，大的有拳头般大，嵌塞在直肠部，有的甚至被怀疑为癌肿，需一点点掏出来或手术解决。 第三种是混合型便秘，兼有以上两种类型的特点。除了这三种类型，还有一种便秘叫肠易激综合征。其特点是便秘、腹泻交替出现，伴有腹痛、腹胀、烦躁、出汗等症状，排便后腹痛腹胀可缓解。 不可长期用泻药 张东岳教授认为，便秘一病，以虚证居多，应当“以补为通”。如对年老久病、产后血虚等所致的津液不足、肠蠕动无力所致的慢传输型或出口梗阻型便秘，需用补气养血、润肠通便法，以增强肠蠕动功能。那种见便秘不分青红皂白就用果导、番泻叶等泻药的做法是不可取的。泻药可以临时、间断使用，但如长期使用，会形成依赖性，影响营养物质的吸收，降低人体免疫力。因此，他建议顽固性便秘病人查明病因后，接受一个月左右的中医药辨证治疗，待取得疗效后可将汤剂改为中成药调理一段时间。对于一般慢传输型便秘，他主张药物治疗；而出口梗阻型便秘，如用药效果不明显，可考虑手术治疗；如肛门处肌肉过于肥厚，可以手术松解。 在此，张东岳教授介绍了一个根据临床经验摸索出来的治疗便秘的验方槐米茶：槐米20g，胖大海10g(2～3枚)，肉苁蓉30g。使用方法是将三味药放于带盖茶杯内，冲入沸水，加盖泡10～15分钟，当茶频频服用。如果是学生或小儿，可稍煎一下放瓶内，带到学校或幼儿园服用。此方功效为清热宣肺、润肠通便。方中用槐米、胖大海清热、凉血、润肺，肉苁蓉滋阴润燥。该方很平和，适用于各种年龄段便秘患者，孕妇服用也无妨。 他说，治疗便秘的中成药很多，如槐角丸是经历代使用而不衰的名方，肛肠科的王牌药，尤其适用于便中带有少量鲜血的肛裂患者。还有适用于老人和妇女产后、习惯性便秘的麻仁丸，用于伴有食少、腹胀或屁臭的枳实导滞丸、沉香化滞丸等。使用这些药时需注意的是，大便一旦正常就应停药，便秘时再用，主要靠生活中自我调理以防便秘。 预防便秘六要歌 张东岳教授强调指出，便秘与人们的生活方式密切相关，因此防治便秘应从日常生活的点点滴滴入手。如果等便秘出现或已很严重时再去治疗，无异于“渴而掘井，斗而铸锥”。为此，他编写了以下《预防便秘六要歌》，希望能指导患者做好自我调理。 饮食均衡不偏食，蔬菜水果要多吃。 定时排便建信号，时间最好在晨起。 90度曲身做锻炼，腹肌增强排便易。 积极治疗原发病，病愈便秘可康宁。 每日饮水量要足，肠润便秘自康复。 心情舒畅很重要，肝和脾健肠自通。 他解释道，第一句说的是养成良好的饮食习惯，五谷杂粮以及芹菜、萝卜、菠菜、空心菜、香蕉、苹果这类含纤维素多的蔬菜水果都要吃，以增加肠内容物，刺激肠蠕动，促进排便。对于一些因牙齿不好，影响进食蔬菜、水果的老人，每日可在主食中添加麦片粥、玉米面、红薯、土豆等。第二句讲养成定时排便的习惯。他认为晨起排便符合人体生理习惯。因为此时经过一昼夜的消化吸收，肠内容物残渣到了乙状结肠和直肠，来自肠道的刺激会促使大脑向你发出信号。如果你忽略了这一信号，一次、两次、三次不按时排便，信号便会自动取消，因而发生便秘。不过，有人习惯于中午或晚上排便，只要形成规律的按时排便的习惯，也不必拘泥于早晨排便。第三句讲的是加强运动，锻炼膈肌腹肌，刺激肠道蠕动。方法为弯腰90度，站起、弯腰……弯腰时呼气，站起时吸气。此种锻炼每日两次，每次20～30下。第四，要积极治疗肛门直肠疾病、糖尿病等原发病。如肛裂病人，每次排便如针扎般痛，导致病人畏惧排便。这样一天天憋下去，肠内粪便水分被吸收过多，排便时就会更艰难更痛。长此以往，肛裂必然加重，这就是“十裂九燥(便秘)”的原因。肛裂治好了，便秘自然就会消失。第五讲的是饮水量。成年人每天需要3500ml水，从每日三餐中减去1500ml，还需要饮水2000ml(4斤)。有人说喝了很多水还是便秘，这里有个技巧问题。比如你想建立晨起排便的规律，建议你每天清晨喝一大杯凉开水或温开水再活动。水要大口大口喝，以刺激肠蠕动。第六句讲的是保持心情愉快，避免焦虑、抑郁引起的胃肠神经功能紊乱。精神舒畅，脾胃健运有力，才有助于防治便秘。 |