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Abciximab可改善临床病程 摘要：美国的一项研究显示：预防性应用Abciximab可改善经皮冠状动脉介入治疗后发生血小板减少症的临床病程。(American Heart Journal 2000;140(1):74-80 ) 俄亥俄州Carl & Edyth Lindne教育与研究中心的D.J. Kereiakes与其同事称：血小板减少症与Abciximab治疗没有什么关系，但前者可增加出血的风险。与血小板减少症的发展、合并使用肝素重力校正的作用及血小板减少症的临床转归相关的因素目前尚不清楚。休闲 居 编 辑 研究者从3个关于经皮冠脉介入治疗过程中应用Abciximab的随机和安慰剂对照的临床试验(EPIC, EPILOG, and EPISTENT)中选取部分病人进行研究。共选取了178例（占全部7290例研究对象的2.4%），这些患者在登记参与以上的研究后发现血小板减少症(血小板计数<100x109/L)（本研究以题名为“在应用血小板糖蛋白IIb/IIIa阻滞剂Abciximab时行经皮冠脉介入治疗出现血小板减少症的临床过程及发病的相关因素”发表于《美国心脏病杂志》（American Heart Journal 2000;140(1):74-80) 多因素回归分析显示年龄（>65岁，P<0.001）、体重(<90kg, P=0.023)、血小板基础水平(<200x109/L; P<.001)、Abciximab 治疗及参加EPIC trial (P<.001) 等因素与血小板减少症的发生有关。 Kereiakes 等还发现对于血小板减少症病人严重和轻微的非外科出血与输血的需求有关系(P<.001)。虽然这些临床试验基本的综合临床事件（包括死亡、心肌梗塞及在30天内急性血管再形成）的发生在血小板减少症患者(11.2%)和血小板不低的病人相似(7.9%; P=.114)，但血小板减少症患者（经皮冠脉介入治疗）30天内的死亡率高于另外一组，排除那些在冠脉旁路手术后首次发现的血小板减少症病人，血小板减少症患者的死亡率仍高于另一组(4.8% vs. 0.6%; P<.001)。 研究者发现那些伴有血小板减少症但接受预防性的abciximab 治疗的病人，终点事件的发生率并未增高(7.1% vs. 23.1%; P=.056) ，而且比那些接受abciximab 安慰剂预防性治疗的患者30天的死亡率要低(3.5% vs. 15.4%; P=.048)。 Kereiakes 等总结：在那些年龄较大、体重较轻、血小板基础水平较低及参加EPIC trial的患者，经皮冠脉介入治疗后abciximab治疗相关性的血小板减少症较为常见。血小板减少症患者出血和输血的机会更为常见，在这些研究中出现血小板减少症的患者30天内死亡率增加并不是因为冠脉旁路手术的缘故。那些接受abciximab治疗的血小板减少症患者临床结局较好，包括生存时间均长于未用abciximab者。 |