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擦亮眼睛再戴OK镜 自1998年OK镜引进我国以来，因配戴不当导致角膜受损、溃烂的个案时有所闻。为此，国家药品监督管理局日前发出紧急通知，要求加强OK镜管理，准备配戴的患者，要在充分了解适应症、禁忌症的前提下，慎重验配OK镜—— 19岁的赵玲(右眼550度，左眼450度)1999年花2800元在牡丹江机车厂医院接受了来自美国的OK镜近视疗法，然而，一个月过去，视力并没有恢复。后来感觉眼睛不舒服的赵玲被牡丹江市第一医院诊断为，右眼角膜受损，并感染了北方罕见的绿脓杆菌。休闲 居 编 辑 北京某大学的学生张雪去年5月花3000块钱在北京某医院配了OK镜。两个月后，她的角膜出现白斑和绿脓杆菌感染。…… 据介绍，OK镜是通过改变角膜的形成来矫治屈光不正的一种矫正器具，又称“角膜塑形术”。目前，在防治近视、特别是控制青少年近视发展方面尚无有效方法的情况下，角膜塑形术是一种可行的、能获得清晰裸眼视力的非手术矫正方法。 但最近黑龙江、辽宁、四川、湖南、浙江等地的一些OK镜配戴者发生视觉模糊、角膜发炎等的案例频传，为此国家药品监督管理局发出紧急通知，OK镜的作用是暂时的、有限的、疗效是可逆的。科学合理的配戴是根据已用镜片的矫正效果，不定期地验配更换新镜片，并不是一副眼镜片戴到底。并且强调，验配OK镜不是普通的商业行为，销售和使用都必须按有关规定办理医疗器械注册证。制造厂家在广告中不得有扩大疗效、误导消费者的夸大内容。 不过由于利益驱使，近年来不具备条件的医院也一轰而上(OK镜在原产地美国也只是小范围规范地应用)，OK镜的作用也被过分夸大，成了一副神奇镜片，OK镜市场一片混乱。导致角膜缺氧、溃烂的个案频传。还有一些配戴者原本透明的眼角膜成了“毛玻璃”。 “OK镜”短期OK 据北京大学医学部视光学中心教授谢培英博士介绍，“OK”镜外表与隐形眼镜无异，但它采用的是一种高透氧的半硬性材料制成，OK(Orthokeratol－ogy的缩写)镜的硬度使其有了角膜角形矫正的作用。实际上，“OK”疗法与准分子激光手术的治疗原理是一样的，都是为了改变角膜(眼睛的屈光度70%在角膜上)的屈光度，不过前者是一种全新的与角膜反向地形设计的硬性隐形眼镜，当镜片轻轻地接触角膜，同时配合上眼皮的眨眼动作和泪液的冲击作用，慢慢地将角膜中央部分压平，可以在短时间内迅速使角膜变形。无论是OK疗法还是准分子激光手术，都是迫使角膜形状发生变化，矫治屈光不正。 配戴OK镜效果较好的是500度以下的近视或150度以内的散光。这种方法在美国休斯敦大学、加州大学等6所著名大学曾进行了8年的临床观察，发现配戴“OK”镜3～6个月后，80%的近视患者可以降低度数500度，散光200度。北京同仁医院的临床观察表明，550度以下的近视患者，连续配戴“OK”镜一个月后，大约有80%～85%的人视力恢复到1.0以上，三个月后，90%以上视力恢复到1.0以上。这种治疗近视的方法确实很有诱惑力。 忌讳禁忌症挑剔软硬件 但是需要提醒的是，“OK”镜是医疗用品，必须在设备齐全的大医院和经过专业培训的眼科医生的指导下配戴。因为“角膜塑形术”比配戴一般眼镜更须了解眼球、角膜构造，并适时调整镜片弧度和松紧，必须由眼科医生执行才能保障配戴者的安全。 谢培英博士介绍说，配戴“OK”镜之前，要检查患者是不是患有不宜配戴的严重的沙眼、眼睛慢性缺氧、干眼症、严重结膜炎和角膜炎等症状。适宜的配戴者还要通过角膜地形图仪、综合验光仪等检测仪器做眼底、眼压、角膜弧度、角膜弹性、角膜厚度、泪液分泌、眼睑状况等的正确测定和评估，以确定比较适合的“OK”镜(有白天配戴和晚上配戴之分)。在此基础上还要有一个试戴过程，在眼科医生严密的“监控”(利用裂隙灯、眼压计)下配戴试戴片1～2小时，以观察配试状态是否良好：眼睛是否能保持良好的泪液循环﹖角膜活动是否自由﹖是否感觉有明显卡压……以便医生及时地处理各种突发情况，才能顺利地配戴，否则会引起许多并发症。 一般来说，到软硬件都具备的正规医院试戴就能及时发现问题及时纠正，避免角膜受伤害。在初戴OK镜的3个月内，要按规定的时间到配镜处接受正规全面的复查，至少5次。戴镜3个月以后，仍然要进行定期复查；在戴镜期间，要保持个人卫生，操作镜片一定要洗手；在戴镜片时务必将镜片内侧滴满润眼液再戴镜，戴镜后须注意镜片下不能有气泡；若在戴镜期间偶然发生眼红、眼痛现象，不必过分紧张，可停戴两三天或请医生复查，调整镜片规格。 据有关部门调查显示，戴“OK”镜出现并发症的比例大约是0.3%～0.5%。配戴不当，会引起眼红、流泪、重影等等，严重者还会导致角膜变形、诱发圆锥角膜等严重的并发症，如果及时发现，立即停戴，还能恢复；如果发现不及时，角膜已受损，会出现不可逆状况。 不久前，在北京举行的OK镜临床学术研讨会上，专家们也一再强调，OK镜只是对部分近视患者有效，验配时必须严格选择适应症。并且验配医师应当如实地向患者介绍OK镜的优缺点和可能出现的问题，配戴者应当遵照医嘱戴镜，用药液严格护理，定期进行复查，所用的OK镜必须得到国家药监局注册认证，护理药液也必须选用清洁效果良好、经国家药监局认证的产品。 所以为了配戴更安全，眼科专家提醒，“OK”镜与隐形眼镜一样，都是非植入性器官，其过程属于医疗行为。近视患者一定要到仪器和技术都过得硬的大医院配戴，不可贪图便宜。 价格不菲停用反弹 谢培英博士认为，大多数近视患者配戴一段时间的“OK”镜，因为个体差异，视力都会得到不同程度的矫正，但由于角膜比较“顽固”，有记忆，停戴后又会反弹。因为OK镜是利用镜片的形态定量修正眼角膜的弧度，从而暂时降低眼睛的近视度数。通常配戴一夜后可以在一整天维持较好的视力。近视患者能在不戴眼镜的情况下获得良好的远视力，这是OK镜的魅力。然而若停止戴镜，眼睛又会缓慢地恢复原来的近视度数。在目前的技术条件下，任何声称OK镜能够根治近视或永久性降低近视度数的说法都是误导。 目前市场上的OK镜全系美国进口。该产品在美国售价不到200美元，但当它到了中国患者眼中就值钱了，售价扶摇直上。并且配戴OK镜还要“常换常新”。 因此，有眼科医生建议，与其花大钱接受效果“不明”(有医师担心，儿童或青少年长期配戴硬式镜片压平角膜，恐影响角膜内皮细胞发育)的“角膜塑形术”，不如好好保护眼睛，一旦近视，最好配戴框架眼镜。 |