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古今接轨论的意义一 经方与时方合用虽古有先例，但临床应用并不广泛，古人及现代文献对经方与时方合用的意义也较少论述。要了解古今接轨论的意义，首先要明白经方与时方的含义。《中医大辞典》谓：“汉代以前的方剂称为经方。 其说有三：①后汉·班固《汉书·艺文志》医家类记载经方十一家，这是指汉以前的临床著作。②指《素问》、《灵枢》、《伤寒论》、《金匮要略》的方剂。③专指 《伤寒论》、《金匮要略》所记载的方剂。一般所说的经方，多指第三说。” 休 闲 居 编 辑 而“时方指张仲景以后的医家所制的方剂。”刘渡舟教授根据晋·皇甫谧《针灸甲乙经·序》：“伊尹以亚圣之才，撰用《神农本草》，以为 《汤液》。仲景论广伊尹《汤液》为数十卷，用之多验。 近代太医令王叔和撰次仲景遗论甚精，皆可施用。 是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经，得不谓祖述大圣人之意乎?”之论，认为“经方”来自于殷商时代圣相伊尹所著的《汤液经法》，其上又源于《神农本草经》及《桐君采药录》。即“经方”源于神农之药，发展而成“汤液”之方，又发展而成仲景之论。其中不难看出，药与方的结合，方与证的发展，是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经。为了使导师“古今接轨论” 得以发扬光大，在此对其意义进行归纳总结，浅论于后，综而言之，有以下几点： 扩大了《伤寒论》方的使用范围 《伤寒杂病论》成书已经1800余年，仲景之方 经过干余年的临床应用与研究，正所谓“千锤百炼”， 临床疗效已经被历代医学家所证实，所以被奉为中医学的经典之方，即后世医家所说的“经方”。然仲景《伤寒杂病论》，本为即病之伤寒设，而兼治杂病。 正如《伤寒论》自序所说：“余宗族素多，向余二百。 建安纪年以来，犹末十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《胎胪药录》并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷”。说明仲景当年著书的原因是伤寒流行，故其方历代多用于治疗外感病，这也是后世医家提出“外感宗仲景”的理由。建国以后，对《伤寒论》的研究日新月异，仲景方已经不再限于治疗外感病，对于杂病治疗的应用也日益增多。近年来，由于中医在疑难杂病方面具有较大优势，《伤寒论》方的应用重心已经转向了杂病。然而，仲景《伤寒论》的112方纵然千变万化，再加上《金匮要略》的262方，对于众多的疾病，也总有恨方太少之憾。况且后汉时代的疾病谱与现代的疾病谱有很大差别，仲景当时的疾病谱也远远没有今天这么广，想要仲景时代的经方完全适用于今天的疾病，则无异于痴人说梦，宋代张元素就已经发出了“运气不济，古今异轨，古方新病，不相能也”的感慨(见《金史·列传》张元素条)。那么，如何解决这个难题呢?对于经方的加减应用就成了一种主要方法。查阅一下现代医学文献，应用经方治疗某病者，几乎均为加减方，很难见到原方使用者。经方的加减应用，是对经方的发展，其运用灵活，随证加减药物，有一定的优势存在。其缺点是灵活度太大，基本上都是每位医家自己的一已之见，不易于推广应用，更不宜于传之后学。 刘渡舟教授通过数十年对《伤寒论》方的应用与揣摩，积50余年的用药经验。经其老年，方悟出“古今接轨”之优势。大力提倡经方与时方结合使用，以经方为主。合用不同的时方治疗不同的疾病，使《伤寒论》方的应用范围扩大了无数倍。古今接轨论的提出，使经方以其完整的身躯运用于临床各科，使1800余年前的方剂巧妙地适应了现代的疾病谱，为《伤寒论》的研究与应用又提供了一种新的方法。而“古今接轨方”与经方加减运用的区别就在于它有规律可寻，它所合用的时方也是我们非常熟思的名方，便于理解，易于推广，而后之学子也容易掌握，对《伤寒论》的学习和推广应用具有较高的价值。 |