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什么是心源性创伤性溶血性贫血？ 溶血性贫血偶尔可因开放性心脏手术引起，特别是人工心瓣膜装置(主要是主动脉瓣，但二尖瓣亦可)，用特氟隆(Tefron)制成的移植物修补心房间隔原发孔的修补手术。这种溶血性贫血称为心源性创伤性溶血性贫血。 因瓣膜装置而引起的溶血性贫血，人工瓣膜的功能几乎肯定已发生障碍。在人工瓣膜或特氟隆移植片的附近，多种心脏和大血管异常如主动脉瓣狭窄、严重的主动脉瓣闭锁不全、二尖瓣闭锁、先天性主动脉狭窄、Valsalva窦破裂、创伤性动静脉瘘等，均可引起血流的激荡，致使红细胞直接损伤，可以造成溶血。休 闲 居 编 辑 溶血轻者，不一定产生贫血。这种病例的网织红细胞计数和血清胆红素常轻度增高，血浆结合珠蛋白减少，乳酸脱氢酶增高，表示溶血增多，对临床诊断有参考价值。 溶血严重者，常发生严重贫血，骨髓检查示红系细胞增生活跃，并有血管内溶血的表现，尿中有含铁血黄素常为突出表现之一，血片中可见到多少不一的破碎细胞，如盔形细胞、三角形细胞及小型球形细胞。由于尿中铁的丧失，有时可引起缺铁，或缺铁性贫血，骨髓染色铁消失，对这种病人，铁剂治疗可使贫血有所减轻。对骨髓功能部分代偿的轻度溶血性贫血患者，只需限制体力活动，补足铁及叶酸即可。如果严重的溶血性贫血持续存在，常需重新施行外科手术，这样既纠正了不正常的心功能，也纠正了溶血性贫血。 未经手术的严重的主动脉瓣闭锁不全也可引起轻度的溶血性贫血，但大多不需要作特殊的治疗。 |