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术后感染可导致肝移植患者的医疗费用剧增 宾西法尼亚州医学院的Hollenbeak CS博士及其同事指出，原位肝移植（OLT）后出现的外科感染可显著影响患者的致病率和死亡率，但其与医疗费用的关系尚未见研究。 休 闲 居 编 辑 为了确定OLT后发生外科感染的危险因素和评估其对患者一年内致病率、移植肝脏存活率和医疗费用的影响，研究人员从国立卫生院糖尿病、消化道疾病和肾脏疾病肝移植数据库中选取777例首次单器官肝移植患者进行研究。研究人员将移植后一年内肝脏、肠道、胆道、手术切口或腹腔细菌或真菌感染定义为外科感染，结果发现共有292例（37.8%）发生外科感染，其中159例发生在肝移植住院期间。研究人员对此159例患者的外科感染与额外医疗费用的关系进行了评估。 结果发现，胆总管空肠吻合口瘘（比值比OR=7.1，P=.001）、胆总管切口瘘（OR=2.5，P=.002）、手术时间延长（以小时计OR=1.2，P=.002）、血清白蛋白水平（克/升，OR=0.71，P =.009）、腹水（OR=1.43，P=.037）和术后7天内使用免疫抑制剂（OR=1.49，P=.039）可显著增加感染率。尽管外科感染对一年死亡率影响不大（88.5%比91.5%，P=.19），但其可显著增加移植肝脏的一年失活率（79.8%比86.5%，P=.022）。而且，外科感染可使住院时间延长24天以及增加159967美元的额外医疗费用（P=.0001）。经多变量分析后，额外医疗费用降低为131276美元（P=.0001）。 Hollenbeak博士认为，原位肝移植后出现的外科感染可显著增加医疗费用，因此有必要采取措施预防OLT后外科感染的发生。 |