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对心脏有毒性的药物有哪些？ 不管患者有无心脏病，对医生来说熟知对心脏有毒性的药物是十分必要的，特别是对心脏病人的处理更为重要。如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、利多卡因、心得安等治疗心脏病的药物，其毒性作用容易被临床所重视，但不作为心脏病用药的一些药物，对心脏的毒性作用则容易被忽视。对心脏有毒性作用的药物大致可以归纳为： ①吐根素、氯喹、锑剂、汞剂、磷剂、甲胺噻嗪、丙咪嗪、柔毛霉素或阿霉素等，均对心脏的传导系统有毒性作用，可以引起心律失常与传导阻滞。休 闲 居 编辑 ②酒精制剂、钴剂、砷剂、铅剂、保太松、安妥明、磺胺类、甲胺噻嗪类(如甲胺噻嗪、氯丙嗪、非那根等)、丙咪嗪与牛痘接种等可以引起中毒性心肌炎或过敏性心肌炎。偶尔，青霉素、链霉素、金霉素亦可引起过敏性心肌炎。 ③垂体后叶素、丙咪嗪、肼苯哒嗪等可引起冠状动脉痉挛，因而加重心绞痛与心肌缺血，甚至心肌梗塞。 这些药物对心脏毒性作用的机理尚不十分清楚，可能与下列因素有关： ①用药后引起钠、钾、镁等电解质的代谢紊乱。 ②药物作用于三磷酸腺苷水解酶，阻止其参与心肌的能量代谢。 ③阻止神经末梢的传导作用。 ④干扰心脏细胞膜的渗透性。 ⑤直接对心肌的毒性作用或引起心肌病。 在临床治疗中应当注意的问题是：这些药物产生心脏毒性作用时，不一定是用量过大所致，在一般用量时即可引起心肌损害与心功能不全。 |