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尖端扭转型室速应如何治疗？ 尖端扭转型室速为多形性室速伴QT间期延长，可分为先天性和获得性两种。属于先天性者，首选β-阻滞剂如普萘洛尔10～30mg，美托洛尔50～200mg，对于心动过缓者可用阿托品，必要时施行心房或心室起搏治疗。药物治疗无效，尤其持续发作者应直流电复律终止，一般电能为50～100J。也可应用卡马西平100mg，每日3次，可增至200～400mg，每日3次。药物治疗无效可做左侧交感神经节切除术。先天性多形性室速禁用儿茶酚胺类及延长复极的药物。 获得性多形性室速的治疗主要有：休闲 居 编 辑 ①病因治疗：如低钾者补钾，低镁者给予补镁，药物中毒者应立即停用相应的药物，停用引起QT间期延长的药物，对心绞痛者改善心肌供血。 ②IB类抗心律失常药物与静脉注射25%硫酸镁2g稀释至40ml缓慢静注，然后以8mg/min静脉滴注，可试用。 ③心动过缓者提高基础心率(>110次/min)可用异丙肾上腺素，小剂量开始，一般用0.5～1 mg加于5%葡萄糖液500ml中，以5～6滴/min静滴。 ④直流电复律仅适用于持续发作者，且应采用低电能(<50J)电击。有明显低血钾，严重心脏传导系统功能障碍、药物中毒所致者电击治疗要慎重。 ⑤发作时可拳击心前区，进行胸外心脏按摩。 ⑥药物治疗无效者，可用食道心房调搏或临时性心内膜起搏。 ⑦对有高度窦房或房室传导阻滞者，可安装人工心脏起搏器。 ⑧禁用ⅠA、ⅠC类及Ⅲ类抗心律失常药物，因这些药可能延长异常的QT间期，而使心律失常恶化。可试用ⅠB类药物，如利多卡因等。 |