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骨髓移植后发生实体癌症的风险增加 研究者指出，接受化疗和放疗的病人继发肿瘤的发生率增加，但是应用于骨髓移植的治疗方案是否会引起继发肿瘤的发病率增加还不确定。 休 闲 居 编 辑 美国加州Hope 国立医学中心的Smita Bhatia 博士与其同事评估了2129例接受过骨髓移植（BMT）的病人移植前的治疗及预处理方案对随后部分患者发生非血液肿瘤的影响。 在BMT后数年有29例出现了侵袭性的实体肿瘤，发生率是一般人群的2倍以上，移植后5年继发肿瘤的发生率为1.6%，10年累积发病率为6.1%。 与自体BMT相比（10年发病率1.6%），新的肿瘤更多见于异基因BMT后（10年发病率6.4%），年龄小于34岁的病人发生实体肿瘤的概率是一般人群的5.3倍。 与一般人群相比，BMT患者发生宫颈癌或甲状腺癌的风险为13倍，发生肝癌的风险为27.7倍，口腔癌症的发病风险为53.3倍。以前接受过全身放疗（TBI）的病人比未接受TBI者更易于发生继发性的肝脏、甲状腺和口腔癌症。而BMT的治疗环境、急性或慢性移植物抗宿主病和各种统计学因素与继发肿瘤均无关系。作者称：“在移植前或移植过程中接受治疗所起的作用还不清楚。” Bhatia 博士认为：所有接受BMT治疗的病人（无论接受何种预处理方案）绝对需要长期随访（一生），以便及早发现继发肿瘤和其它迟发效应。但是由于发生继发肿瘤的病人比较少，因此，对于检测移植前化疗效应的重视程度还不够。 |