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各型癫痫的诊断要点是什么？ (1)强直-阵挛发作(又称大发作) ①发作性意识丧失和全身抽搐为其特征；休 闲居 编 辑 ②始发于任何年龄，但发病高峰在1岁和14～17岁； ③发作频度1日数次至数年1次，每次发作约持续1～3分钟； ④意识丧失不恢复，连续多次发作者为癫痫持续状态； ⑤脑电图在发作时表现为爆发性、高波幅快节律，间歇期出现棘波、尖波、棘-慢波等痫波。 (2) 单纯部分性发作(又称局灶性或局限性发作) ①以发作性单纯的基本的运动、感觉或植物神经症状为特点； a、运动性发作：局限于面部或肢体的抽搐，称局限运动性发作；头眼或身体转向一侧，称转侧发作；手向一侧外方举起，称姿势发作；运动性失语，称失语发作。 b、感觉性发作：一侧肢体麻木或刺痛，称局限感觉发作；还有表现为听幻觉发作、视幻觉发作、嗅幻觉发作和眩晕发作。 c、植物神经发作：表现为植物神经功能障碍，主要表现为发作性头痛者，称头痛型癫痫；以腹痛为主要表现者，称腹痛型癫痫；儿童和少年多见。 ②发作时多无意识障碍； ③发作间歇期患者完全正常； ④发作多持续数分钟，持续30分钟以上者称局限性癫痫状态； ⑤脑电图出现痫波。 (3)复杂部分性发作(又称精神运动性发作) ①以发作性意识障碍为特征，常伴有精神症状和自动症； ②发作一般持续数分钟缓解，持续30分钟以上者称精神运动性癫痫状态； ③脑电图出现一侧或双侧颞区痫波。 (4)小发作(又称失神发作) ①特征为短暂、频发的意识丧失； ②有的伴肌阵挛、失张力发作或自动症； ③儿童常见，5～7岁发病最多； ④每日发作数次或数十次； ⑤一般持续数秒钟，不超过 1分钟，发作持续30分钟以上称小发作状态； ⑥脑电图表现为双侧对称同步的高波幅3C/S 棘-慢波节律。 (5)小发作变异型(又称Cennox-Gastang综合征) ①发作形式多样：包括肌阵挛发作、无动性发作、强直发作和不典型小发作，同一患儿可有2～3种发作混合出现； ②大多在4岁以前发病，1～2岁最多； ③脑损害体征和智能障碍比较常见； ④脑电图表现为2.5C/S以下的棘-慢综合波。 (6)肌阵挛发作 ①以发作性部分肌肉阵挛为特征，常在一次抽动后，每间隔3～5秒钟后重复抽动4～5次； ②发作时多无意识障碍； ③常合并大发作、小发作或混合出现； ④脑电图出现多棘波或多棘-慢波。 (7)婴儿痉挛症(west综合征) ①常在出生后3～9 个月起病，4～6个月为发病高峰，1岁后很少发生，围产期缺血缺氧、结节硬化和大脑发育不全是常见病因； ②以鞠躬样、点头样或闪电样痉挛为特征，也可涉及四肢； ③每次发作表现为一连串的多次痉挛，每次持续约1～15秒，每天可发作数十次，以睡前和醒后最多； ④伴有精神发育障碍及神经体征； ⑤发作时脑电图出现高幅失律，这种发作在2～5岁间消失，半数以上转化为不典型失神发作。 |